器質性EDとは - 原因と治し方を解説

器質性EDは、神経障害や血管障害による勃起不全の総称です。
主に糖尿病や動脈硬化など神経や血管に異常をきたす疾患が原因となり発症します。

原因となる病気や血管・神経の障害が進行すると、EDの症状も悪化する場合があります。

本記事では器質EDの原因となる病気や症状について詳しく解説しています。

この記事では、器質性EDの主な治療で服用するED治療薬をはじめとした治し方や、心因性EDとの判別方法について解説します。

自分が器質性EDかもしれない、と不安を感じている方や、器質性EDの改善法・治療法について詳しく知りたい方は、参考にしてください。

ED（勃起不全）については、以下のページで詳しく解説しています。 ED（勃起不全）とは

器質性EDとは、血管・神経・ホルモン・陰茎の構造など、身体的な要因が主となって起こるEDです。
以下は、器質性EDの特徴です。

なお、重度の器質性EDの場合、完全に勃起が起こらなくなることもあるため、早期の治療が重要です。

器質性EDは、身体的な原因によって引き起こされます。
具体的には、神経障害、血管障害、内分泌機能低下が主な原因です。

これらの身体的なトラブルにより、陰茎への血液流入が阻害され、十分な勃起が得られない状態となります。

神経障害は、神経に障害が生じることで、脳が興奮を感じても勃起命令が伝達しないために起こります。

器質性EDを発症しやすい神経障害は、以下の通りです。

以上の表のように、器質性EDでも発症の要因は多岐にわたります。
中でも、糖尿病の患者のED発症率は高いです。

米国国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所（NIDDK）の調査によれば、糖尿病患者のEDの発症率は、健常者の3倍超に昇り、さらに糖尿病ではない男性に比べて10〜15年も早くEDを発症する可能性があるとされています。

血管が細くなり血流が悪くなることで、性器の海綿体に十分な血液が流れ込まなくなり、器質性EDを引き起こします。
この障害の主な原因は動脈硬化です。

動脈硬化は、陰茎の海綿体内の微細な血管でも起こります。
脂質異常症（高脂血症・高コレステロール血症）も血管障害の一因です。
脂質異常症は動脈硬化や血管内皮機能の低下を進め、陰茎への血流を低下させる原因になります。
具体的な仕組みについては、以下の図1を参照ください。

さらに、糖尿病は神経障害だけでなく、血管障害による器質性EDの原因にもなります。
糖尿病による血管・神経障害や、併存する高血圧・脂質異常症などがEDに関係します。

EDの原因として挙げられるのが、内分泌機能の低下です。
内分泌性のEDには、テストステロン低下を伴う性腺機能低下症のほか、甲状腺や下垂体などの病気が関係する場合があります。

テストステロンが減少する主な原因は、加齢やストレス、喫煙、飲酒などです。

加齢に伴うテストステロン低下に加えて、性欲低下や疲労、気分の変化などがみられる状態を一般的に男性更年期障害（LOH症候群）と呼びます。
EDが症状の一つとして現れることもあります。

男性更年期障害による勃起力の低下については以下のページでも詳しく解説しています。 男性更年期障害とEDについて

20代でも、糖尿病や肥満、高血圧、神経・内分泌疾患、外傷、手術などの身体的な要因によって器質性EDを発症する場合があります。

若いからと油断せず、健康に配慮した生活習慣を身に付けていきましょう。

器質性EDと心因性EDは、症状だけで明確に判別できるものではありません。

発症の経緯や朝立ちの有無、基礎疾患、服用中の薬、心理的な負担などを問診で確認し、必要に応じて検査を行って総合的に判断します。

診察では、主に以下の点を確認します。

徐々に勃起しにくくなった場合や、朝立ちが減っている場合は器質的な要因が疑われます。

一方、自慰では勃起できても性行為では難しいなど、特定の状況で症状が現れる場合は、心理的な要因が関係している可能性があります。

ただし、器質性EDの判別ができても、心因性EDも併発した「混合性ED」や、全く別の薬剤性EDといった可能性もあるため、医師に相談しましょう。

心因性EDについて詳しくは以下のページでご確認いただけます。 心因性EDについて

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器質性EDの改善には、原因となる疾患の治療や生活習慣の改善が必要です。
ただし、それらの根本治療には時間がかかるため、ED治療薬との併用が有効です。

器質性EDの治し方は、以下の3つです。

以下、順に説明していきます。

PDE5阻害薬は、器質性EDを含むEDの第一選択となる治療薬です。

ED診療ガイドラインでも「EDのファーストライン治療はPDE5 阻害薬（ED治療薬）である」とされています。
ただし、効果は原因や重症度によって異なります。

また、生活習慣改善も並行して行うことでより改善が見込めます。

※レビトラは販売終了のため、現在はバルデナフィル錠が流通

当院で処方している5種類のED治療薬の特徴や選び方は以下から確認できます。 ED治療薬の種類と比較・選び方

糖尿病や高血圧など、原因となりうる疾患の治療を行うことで器質性EDを改善できる可能性があります。

糖尿病の場合、食事や運動、薬物療法などによる血糖管理が重要です。
また、高血圧の場合も同じく、適切な薬物療法や生活習慣の改善が必要となります。
これらの治療を行うことで、血管や神経の健康を維持することが可能です。
ただし、個々の症例によって治療方法や効果は異なります。

まずは専門の医療機関で検査を行い、根本の原因が何かを診断してもらいましょう。

※本邦では自己注射は認められていません

肥満や運動不足、喫煙などが関係する血管性EDでは、生活習慣の見直しによって勃起機能の改善が期待できる場合があります。

小さな試みでも、日々の積み重ねがEDの改善に繋がります。ぜひ今日から生活習慣の改善を心掛けましょう。

ここまで、器質性EDの原因や治し方について解説してきました。
最後に本記事の内容をまとめてお伝えします。

器質的な要因と心理的な要因が重なる混合性EDもあるため、症状だけで原因を判断することはできません。
勃起しにくい状態が続く場合は、医療機関に相談して原因を確認しましょう。

なお、当院のED治療については以下のページをご覧ください。