器質性EDとは - 原因と治し方を解説

こちらの記事はフィットクリニック服部圭太院長が監修しています。

器質性EDは、神経障害や血管障害による勃起不全の総称です。
主に糖尿病や動脈硬化など神経や血管に異常をきたす疾患が原因となり発症します。
器質性EDは放置していると症状が悪化し、勃起自体ができない「重度のED」になる可能性があります。
本記事では器質EDの原因となる病気や症状について詳しく解説しています。

また、器質性EDの主な治療で服用するED治療薬をはじめとした治し方や、心因性EDとの判別方法もお伝えします。
自分が器質性EDかもしれない、と不安を感じている方や、器質性EDの改善法・治療法について詳しく知りたい方は、参考にしてください。

なお、ED（勃起不全）に関する詳細は以下のページでご確認ください。 ED（勃起不全）とは

器質性EDとは、神経障害や血管障害といった身体的な原因によって引き起こされる勃起障害です。
以下は、器質性EDの特徴です。

なお、重度の器質性EDの場合、完全に勃起が起こらなくなくこともあるため、早期の治療が重要です。

器質性ED以外のEDについてはこちら

器質性EDは、身体的な原因によって引き起こされます。
具体的には、神経障害、血管障害、内分泌機能低下が主な原因です。

これらの身体的なトラブルにより、陰茎への血液流入が阻害され、十分な勃起が得られない状態となります。

神経障害は、神経に障害が生じることで、脳が興奮を感じても勃起命令が伝達しないために起こります。

器質性EDを発症しやすい神経障害は、以下の通りです。

以上の表のように、器質性EDでも発症の要因は多岐にわたります。
中でも、糖尿病の患者のED発症率は高いです。

米国国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所（NIDDK）の調査によれば、糖尿病患者のEDの発症率は、健常者の2〜3倍に昇り、さらに糖尿病ではない男性に比べて10〜15年も早くEDを発症する可能性があるとされています。
糖尿病をはじめとする神経障害とEDには、深い関係があるのです。

血管が細くなり血流が悪くなることで、性器の海綿体に十分な血液が流れ込まなくなり、器質性EDを引き起こします。
この障害の主な原因は動脈硬化です。

動脈硬化は、陰茎の海綿体内の微細な血管でも起こります。
脂質異常症（高脂血症・高コレステロール血症）も血管障害の一因です。
脂質異常症により血液がドロドロになり、血流が悪化してEDを引き起こします。
具体的な仕組みについては、以下の図1を参照ください。

さらに、糖尿病は神経障害だけでなく、血管障害による器質性EDの原因にもなります。
糖尿病によって動脈硬化や高血圧が起こり、血管が細くなることでEDに繋がるという仕組みです。

EDの原因として挙げられるのが、内分泌機能の低下です。
内分泌機能の低下は、男性ホルモンのテストステロンが減少することで起こります。

テストステロンが減少する主な原因は、加齢やストレス、喫煙、飲酒などです。
テストステロンが低下することで起こる症状をまとめて「LOH 症候群（男性更年期障害）」と呼びます。

男性更年期障害による勃起力の低下については以下のページでも詳しく解説しています。 男性更年期障害とEDについて

20代であっても、器質性EDの発症の可能性はあります。
生活習慣が極端に悪かったり、極度の肥満であったりすることが主な原因です。
これらの因子があると、糖尿病や高血圧のリスクが高まり、結果的に器質性EDにもつながります。

若いからと油断せず、健康に配慮した生活習慣を身に付けていきましょう。

ED診療ガイドラインによると、心因性EDと器質性EDの判別には夜間勃起現象（nocturnal penile tumescence: NPT）での評価が有効であるとされています。

ただし、器質性EDの判別ができても、心因性EDも併発した「混合性ED」や、全く別の薬剤性EDといった可能性もあるため、自己判断で完結せずに、医師に相談しましょう。 心因性EDについて

器質性EDの改善には、原因となる疾患の治療や生活習慣の改善が必要です。
ただし、それらの根本治療には時間がかかるため、ED治療薬との併用が有効です。

器質性EDの治し方は、以下の3つです。

以下、順に説明していきます。

ED診療ガイドラインでも「EDのファーストライン治療はPDE5 阻害薬（ED治療薬）である」とされるとおり、器質性EDの治療にはED治療薬が最も効果的です。
その有効率は器質性、心因性を問わず70～80％が治療可能であるとされています。
また、生活習慣改善も並行して行うことでより改善が見込めます。

ED治療薬についての種類や比較の詳細は以下のページをご覧ください。 ED治療薬の種類と比較

糖尿病や高血圧など、原因となりうる疾患の治療を行うことで器質性EDを改善できる可能性があります。

糖尿病の場合、食事や運動、薬物療法などによる血糖管理が重要です。
また、高血圧の場合も同じく、適切な薬物療法や生活習慣の改善が必要となります。
これらの治療を行うことで、血管や神経の健康を維持することが可能です。
ただし、個々の症例によって治療方法や効果は異なります。

まずは専門の医療機関で検査を行い、根本の原因が何かを診断してもらいましょう。

生活習慣を見直すことでも器質性EDは改善できます。

小さな試みでも、日々の積み重ねがEDの改善に繋がります。ぜひ今日から生活習慣の改善を心掛けましょう。

EDは器質性EDをはじめ、以下のような原因に分類できます。

ここまで、器質性EDの原因や治し方について解説してきました。
最後に本記事の内容をまとめてお伝えします。

なお、ED治療や当院のオンライン診療については以下のページをご覧ください。 当院のED治療