心因性EDとは - 原因と3つの改善方法、年代別の傾向と対策についても解説

心因性EDは、性行為への不安や緊張、過去の失敗体験、仕事や人間関係のストレスなど、心理的な要因が勃起に影響して起きる症状です。

「自慰では勃起できるのに性行為では難しい」、「相手や場面によって症状が変わる」といった特徴がみられます。

心因性EDは10代～20代の若い世代でもみられ、性行為にプレッシャーを感じやすい人や、過去の失敗体験から不安を抱えている人などに起こる傾向があります。

本記事では、心因性EDの原因や改善方法、年代別の傾向と対策を詳しく解説します。

自分が心因性EDかもしれないとお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。

ED（勃起不全）については、以下のページで詳しく解説しています。 ED（勃起不全）とは

このページの要点

心因性EDとはストレス・不安・緊張・人間関係・うつ病などの現実心因、深層心因、精神疾患で発症するED症状です。

心因性EDでは、特定の場面でのみ勃起しにくい、朝の勃起や自慰では問題がないといった特徴がみられることがあります。

ただし、心理的な要因でEDが発症しているのか、器質性EDなど他の症状との複合で発症しているのか、自己判断ができない場合もあります。

心因性EDのメカニズムは、不安や緊張、ストレスなどの心理的要因が性的興奮や勃起に関わる神経の働きに影響し、勃起しにくくなったり、勃起を維持できなくなったりする状態です。
身体的要因で勃起が起こらなくなる器質性EDとはメカニズムが異なります。

勃起は心身がリラックスした副交感神経が優位になっている状態で発生します。
また、射精は交感神経が優位に働く際に起こるもので、性行為中はこれらの作用によって射精に至ります。

心因性EDでは、不安や緊張によって交感神経の働きが強まり、陰茎の血管や平滑筋が収縮しやすくなることで、勃起に必要な血流が十分に確保できなくなる場合があります。
その結果、勃起しにくくなったり、勃起の維持が難しくなる傾向にあります。

心因性EDを引き起こす原因には、以下のような問題や疾患が複雑に絡んでいます。

現実心因とは、日常生活でのストレスに起因したものを指します。

蓄積されたストレスやプレッシャーにより、突然ED症状があらわれることがあります。
心配事が頭から離れず性的興奮を感じにくくなってしまうため、パートナーとの性行為にも悪影響を及ぼす場合があります。そのため、必要に応じて治療を検討することが大切です。

深層心因とは、過去のトラウマ（本人が自覚していない潜在的なトラウマを含む）が起因したものです。
主に以下の種類に分けられます。

性行為が上手くいかず、パートナーに傷つくような発言をされた場合も深層心因に分類されます。
過去の失敗がトラウマとなり「上手くいかなかったらどうしよう」という不安感から心因性EDを発症してしまうケースも少なくはありません。

性的指向や性自認そのものが直接EDの原因になるわけではありません。
ただし、差別的な経験、周囲に知られることへの不安、パートナーとの関係などが心理的な負担となる場合があります。

また、以上のようなトラウマは本人が自覚していないことも多く、現実心因よりも改善が難しいとされています。

うつ病や不安症、PTSDなどでは、性欲の低下や性的興奮の得にくさがEDに関係することがあります。
精神疾患による抑うつ状態は性欲を減退させる原因にもなり、性的興奮を感じにくくなるのです。
また、抗うつ薬などの副作用として、勃起障害や射精障害が起こる場合もあります。

最近では、ポルノコンテンツの過剰視聴など強い依存を示す「ポルノ依存症」も精神疾患の１つとして、EDの原因（ポルノ誘発性勃起不全）に数えられています。

心因性EDは特定の状況でEDを引き起こすケースもあります。
心因性EDが起こりやすい状況には以下のようなものがあります。

パートナーとの性行為での失敗経験による不安や、妊活に伴う心理的な負担などが原因で心因性EDが起こる場合があります。
自慰では勃起する一方で妻や彼女との性行為でのみ勃起しにくくなるのは心因性EDの一種である状況依存型EDに分類されることがあります。

勃起自体が起こらないわけではないことや、パートナーが自身の魅力がないことを悩むといったことから二人の関係が悪化する場合もあります。

彼女や妻だけに対してEDとなってしまう場合の原因や改善方法については、以下のページで詳しく解説しています。 彼女・妻だけEDについて

コンドームの装着時に手間取るなどで性的興奮が途切れて勃起の維持が難しくなるケースがあります。
コンドーム装着という特定の状況で症状が現れる心因性EDの一種と考えられます。
ただし心理的要因以外にもサイズや装着感、性的刺激の変化などが関係する場合もあります。

コンドームの装着でEDとなってしまう場合の原因や改善方法については、以下のページで詳しく解説しています。 コンドームEDについて

EDには心因性EDのほかにも、身体的な原因による器質性EDや、服用している薬の影響による薬剤性EDなどがあります。

また、上記の複数の要因が重なって起こる混合性EDもあるため、症状だけで原因を判断することは難しい場合があります。

心因性EDの治し方・改善方法は大きく3つに分け、以下のような方法があります。
どれか1つだけを実行して改善する場合もありますが、原因によっては組み合わせることも必要になります。

EDの治し方について詳しくはページで解説しています EDの治し方について

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心因性EDの改善方法は医薬品に頼るだけではなく、セルフケアによる意識の変化も大切です。

パートナーがいる方は、パートナーとのスキンシップやコミュニケーションをとることで心因性EDに対して好影響があると考えられます。

スキンシップによって、安心感や信頼関係に関わるホルモン「オキシトシン」の分泌が促される場合があります。
スキンシップ自体が心因性EDを直接治療するわけではありませんが、パートナーとの安心感を高め、性行為への不安や緊張を和らげるきっかけになることがあります。

効果的なスキンシップやコミュニケーションは以下の通りです。

性行為について理解を深め、勃起や挿入だけを「成功」の基準にしないことは、心因性EDによるプレッシャーを和らげるために大切です。

多くの男性は「挿入＝性行為の中心」と思い込みがちですが、実際には挿入以外の会話、触れあいなどで、パートナーの性的反応を理解して進めることが満足につながります。

性反応の個人差やコミュニケーションの大切さを知ることで、「勃起しなければならない」という思い込みが和らぐ場合があります。
重ねて、パートナーと互いに心地よいことや避けたいことを共有し、結果を急がず触れ合う時間を持つことが、性行為への不安や緊張を軽減するきっかけになります。

また、勃起の硬さを気にすることや、相手が快感を感じているかといった評価を意識しないようにすることでも、プレッシャーの軽減には有効です。

勃起は緊張によって起こると錯覚しがちですが、正常な勃起にはリラックスが欠かせません。
勃起するにはリラックスして副交感神経を活性化することが大切だからです。

図のように、緊張、不安、焦り、プレッシャーなどが強いと交感神経が興奮してしまい勃起を維持できなくなります。
そのため性行為の前には、深呼吸や軽いストレッチ、肩や首のマッサージで、性行為前の緊張を和らげ心身を落ち着けましょう。 自宅でできるEDマッサージの方法

こうした工夫は緊張を和らげるだけでなく、パートナーとの会話や触れ合いの時間を自然に増やし、安心して性行為に臨める雰囲気づくりにもつながります。

また、性行為の前にコーヒーを飲みながらリラックスするなど、緊張や不安を和らげる時間を設けることも一つの方法です。
EDとカフェインの関係については以下のページで解説しています。

※ただし、これらだけでEDそのものを治療できるわけではありません。 EDとカフェイン

パートナーとのコミュニケーションは二人の関係にポジティブな影響をもたらしますが、特に自分の悩みや弱みを打ち明けることにより、解決方法を一緒に考えられるメリットがあります。

また、自身の緊張やプレッシャーも軽減されるうえ、パートナーと協力し合いながら問題を解決することで、より強固な信頼関係を築くことにも繋がっていくのです。

ED治療薬による薬物療法は心因性EDにも有効で、性行為への不安を持ちながらも勃起を補助することができる場合があります。
ただし効果には個人差があり、持病や服用中の薬によっては使用できないこともあります。

ED治療薬を服用して性行為と射精がスムーズに行われた場合、成功体験が心因性EDの悪循環から抜け出すきっかけとなります。

ED治療薬の種類やそれぞれの効果、副作用の比較は以下のページで詳しく解説しています。 ED治療薬の種類と比較

心因性EDが起こりやすい20〜30代のED治療薬服用経験者に、実際に服用したED治療薬を聞きました。

その結果、服用経験が最も多かったのはバイアグラで、ほかのED治療薬を大きく上回りました。

バイアグラやシアリスなどのED治療薬は、妊活中のプレッシャーや緊張が影響する心因性EDに対しても、医師の診察のもとで処方されることがあります。

ED治療薬を服用した後の気持ちの変化を聞いたところ、前向きな変化を感じた方が多い結果となりました。

ED治療薬は心理的な原因を直接解消するものではありませんが、勃起を補助することで、心因性EDにつながる不安やプレッシャーの軽減に役立つ可能性があります。

医師による診察や専門家による心理療法・カウンセリングは、心因性EDの原因となっている不安や緊張、ストレスなどに向き合い、性行為に対する心理的な負担を軽減するために役立ちます。

心因性EDの治療では、ED治療薬による治療と心理療法を組み合わせる方法もあります。
ED治療薬を併用する点については、心理療法とED治療薬を組み合わせる方針が欧州泌尿器科学会（EAU）のガイドラインとも整合しています。

心因性EDの心理療法は何科を受診すればいいかわからない場合は、大学病院の泌尿器科に心因性EDに対応できる窓口があったり、心療内科や精神科で医師や臨床心理士にカウンセリングを受けることもできます。

本人だけで受診のほか、カップルでのセッションが改善に有効な場合もあります。

心因性EDの原因は年代だけで決まるものではありませんが、生活環境や性行為の経験、仕事や家庭でのストレスなどによって、心理的な負担の内容が異なる場合があります。

10代でEDの症状が現れる場合、性行為への不安や緊張、経験不足などの心理的要因が関係していることがあります。
アダルト動画などの影響で、性行為について誤った認識を持つことがあり、実体験との差異から不安を覚えるといったケースがみられます。

ED治療薬は未成年者への使用に関する安全性・有効性の情報が限られるため、自己判断で使用せず、医師に相談してください。
当院では18歳以上の場合、医師が診察の上、処方の可否を判断しております。
ただし、18歳以上であっても高校に在籍している場合は処方の対象外となります。

20代のEDでは、性行為への不安や緊張、経験不足などの心理的要因が関係することがあります。
20代の患者ではもともとの勃起力が衰えているケースが少なく、「オナニー（自慰行為）は問題なくできるが、性行為になるとうまく勃起できない」という人が多い傾向があります。

また、20代は体の無理がきくことが多いため、不規則な生活習慣でコンディションが整わない状態で性行為を行い失敗して心因性EDとなるといったケースも考えられます。
この点では健康的な生活を送るという基本的な配慮も重要です。

30代のEDでは、仕事や家庭でのストレス、妊活へのプレッシャーなど、心理的な要因が関係する場合があります。
結婚や子育てのストレスが影響しやすいのがこの世代です。

30代は妊活に取り組むケースも多い世代ですが、排卵日に合わせた義務的な性行為や、性行為の際に必ず射精しなければならないという考えを和らげる意識を持つことが大切です。

この意識を持つためにはパートナーと考え方の共有を行うコミュニケーションも重要です。
妊活では「シリンジ法」のように、採取した精液を子宮口付近に注入する方法もあり、プレッシャーの軽減となる1つの方法として取り入れることもできます。

40代では生活習慣病やその予備軍が増えるため、プレッシャーやストレスによる心因性EDに加え、加齢や生活習慣に起因する器質性EDの可能性も出てきます。

器質性ED、心因性EDともに薬物療法が有効ですが、並行して運動や食事など生活習慣の改善にも取り組むことが重要です。

50代は心因性・器質性・薬剤性・男性ホルモンの減少など、発症しうるEDの種類が多岐にわたります。
動脈硬化などの疾患や、服用している薬の副作用などといったことが、器質性ED、薬剤性EDを引き起こしている場合があります。

このように要因が複雑に絡み合ったEDは混合性EDと呼ばれます。
それぞれの要因に対して対策や治療法が必要となるため、医療機関にご相談ください。

心因性EDは、心理的な要因だけでなく生活習慣やストレスの影響でも起こりやすくなります。
日常生活で以下のような対策を意識することで、症状の予防や悪化防止につながります。

運動だけで心因性EDを改善できるとは限りませんが、適度な運動はストレスの軽減や心身の健康維持には必要であると考えられます。
そのため、心因性EDの原因となる心理的な負担を和らげるためにも、日常的に体を動かすことが大切です。

EDに効果的な運動・筋トレ・マッサージの詳しい方法は以下のページも参考にご覧ください。 EDと運動・筋トレ EDとマッサージ

心因性EDは、性行為への緊張や失敗への不安、仕事・家庭のストレス、過去の体験、パートナーとの関係など、さまざまな原因が関係して起こります。
そのため、心因性EDの改善には原因に合わせたアプローチが重要です。

心因性EDは文字通り心の問題からくるED症状で、こうした心理的要因の改善には時間がかかる場合もあります。

時間をかけて不安やプレッシャーを取り除く一方で、薬物療法を併用しED治療薬を服用することが有効な改善方法となる場合があります。
ED治療薬の効果で性行為が円滑に行われた場合、成功体験が自信となって心因性EDが改善につながる場合があります。

心因性EDと考えられる症状が繰り返す場合は、本人だけでなくパートナーも悩んでいる可能性がありますので、当院へお気軽にご相談ください。