男性不妊とは‐なりやすい人の特徴・原因と治療法・妊活やEDとの関係

不妊症は女性だけの問題と考えられがちですが、不妊症と診断されたカップルの約半数には、男性側の要因も関与するとされています。
このページでは男性不妊になりやすい人の特徴や、原因に応じた治療法、EDとの関係性などについて解説します。

また、男性が妊活前に準備しておきたいことや、精子の状態を整えるための生活習慣、妊活中にEDが起きた場合の治療法についても紹介します。

勃起不全による男性不妊の場合、対象となるED治療薬の処方を保険診療で受けられる場合があります。 ※当院のED治療は自由診療のみです。

ED治療薬の保険適用について詳しくはこちらをご確認ください。 ED治療薬の保険適用について

このページの要点

男性不妊とは、精子の状態や勃起・射精などの機能に問題があり、妊娠が成立しにくくなっている状態です。

一般的に不妊症は、妊娠を希望する男女が避妊せずに性交を続けても、1年間妊娠しない場合を指します。

不妊は女性だけの問題ではありません。
世界保健機関（WHO）の調査では、不妊の原因の約半数に男性側の要因が関係していると報告されています。

WHO（世界保健機関）のガイドラインに掲載された25か国・約8,500組のカップルを対象とした研究では、不妊症の原因は「女性のみ」が30.6％、「男性のみ」が18.7％、「男女両方」が26.3％と報告されています。

つまり、不妊症の約45％には男性側の要因が関係していることになります。
不妊症は女性だけの問題ではなく、男女双方が検査を受け、原因に応じた対策を行うことが大切です。

出典：WHOガイドライン（2025年）掲載の研究データ

男性不妊は自覚症状がない場合も多く、見た目や普段の性生活だけでは判断できません。
妊娠を希望している場合は、男女どちらか一方だけでなく、パートナーと一緒に原因を確認していくことが大切です。

男性不妊の原因は、大きく分けて以下の4つがあります。

これらの原因には、生まれつきの体質や病気のほか、生活習慣やストレスなどが関係する場合もあります。

造精機能障害とは、精巣で精子を作る機能が低下し、精子の数の減少や運動率・形態の異常などがみられる状態です。

男性不妊の中でも特に多い原因で、約80％が造精機能障害と言われています。
造精機能障害には以下のものがあります。

※これらの症状が原因で必ず男性不妊になるわけではありません

その他のなりやすい特徴として、以下が挙げられます。

このように、造精機能障害は複数の症状に起因するため、特定が困難となります。
必ず専門医の診断を受けてください。

精子をつくる機能に問題がなくても、勃起や射精がうまくできないことによって、妊娠が難しくなる場合があります。

例えば、次のような状態です。

こうした症状は、ストレスや緊張などの心理的な要因だけでなく、糖尿病などの病気が関係している場合もあります。

射精障害とは、勃起の状態にかかわらず、以下の原因により射精が困難になる状態の総称です。

EDや射精障害は、原因に応じた治療によって改善を目指せる場合があるため、妊活中に症状が続く場合は医師に相談しましょう。

精巣でつくられた精子は、精管などの通り道を通って体外へ排出されます。
この通り道がふさがっている状態を「精路通過障害」といいます。

精子が正常につくられていても、通り道がふさがっていると、射精した精液の中に精子が含まれないことがあります。
この状態を「閉塞性無精子症」といいます。

主な原因には以下があります。

精子の通り道に問題がある場合は、状態に応じて手術や精子を採取する治療などが検討されます。

男性不妊には、加齢や日々の生活習慣が関係する場合もあります。

男性も年齢を重ねることで、精子の運動率や質が低下する傾向があり、妊娠しにくくなる可能性があります。

また、以下のような生活習慣も、精子の状態や生殖機能に悪影響を与える場合があります。

妊活中は生活習慣を見直し、必要に応じて医療機関で検査を受けることが大切です。

男性不妊にED（勃起不全）が関係している場合があります。

※いずれも起こり得る関係であり、すべての方に当てはまるわけではありません

「今回こそ成功させなければならない」という不安や緊張によって勃起しにくくなり、さらに失敗への不安が強くなることでEDになる場合があります。
これは、いわゆる「妊活ED」とよばれる心因性EDの一種です。

妊活による緊張や性交への不安が関係するEDについては、以下のページでも詳しく解説しています。 心因性ED

一方で、EDには血管や神経の異常、生活習慣病などが関係している場合もあるため、すべてを心理的な問題と考えることは適切ではありません。
妊活中のEDへの対処にはさまざまな方法があり、EDを含む原因や症状に応じた対処が必要です。

当院が妊活中にEDを経験した男性100人を対象に実施したアンケートでは、「ED治療薬を服用した」「生活習慣や睡眠を見直した」がそれぞれ41％で最多となりました。

詳しい調査結果は「妊活EDに関する調査」をご覧ください。 ※調査結果は回答者の実際の行動を示すものであり、各対処法の有効性を比較したデータではない点に注意が必要です

男性不妊の原因を調べるためには、精液検査を中心に、必要に応じて血液検査や超音波検査などを行います。

精液検査では、精液量や精子の濃度、運動率、形態などを確認します。
WHOが2021年に公表した精液検査の主な下側基準値は以下のとおりです。

※WHO精液検査マニュアル第6版（2021年）に基づく数値

これらは妊娠が成立した男性の検査結果から算出された参考値であり、基準値を下回っただけで男性不妊と確定するわけではありません。

また、精子の状態は体調などによって変動するため、必要に応じて再検査を行います。
男性不妊の検査は、泌尿器科や男性不妊を専門とする医療機関、不妊治療クリニックなどで受けられます。

精液検査の結果によっては、ホルモンの状態を調べる血液検査や、精巣などを確認する超音波検査が追加される場合があります。

男性不妊の治療は、原因や検査結果によって異なります。
精子をつくる機能に問題がある場合と、EDや射精障害によって性交が難しい場合では、適した治療方法が異なります。

なお、当院は、ED治療薬を処方するクリニックのため、精液検査などの男性不妊検査や男性不妊手術は行っておりません。

精子の数や運動率に問題がある場合は、原因に応じて薬物療法や手術などが検討されます。
主な治療方法は以下のとおりです。

男性側の治療だけでは妊娠が難しい場合には、人工授精や体外受精などが検討されることもあります。

すべての男性不妊に有効な治療法があるわけではないため、検査結果やパートナーの状態も踏まえて治療方針を決めます。

ED（勃起不全）が原因で性行為が難しくなり、妊活に影響している場合は、バイアグラやシアリスなどのED治療薬によって勃起機能の改善を目指します。

ED治療薬は精子の数や質を直接改善する薬ではありませんが、性的刺激を受けた際の勃起を助け、妊娠に必要な性行為をサポートします。

一方、妊活によるプレッシャーや排卵日に合わせた性行為への不安が原因でEDになるケースもあります。

このような心因性EDでは、心理療法やカウンセリングによって不安やストレスの軽減を図り、必要に応じてED治療薬を併用することがあります。

妊活中のEDは身体的・心理的な要因が関係するため、それぞれの原因に合った治療を行うことが重要です。
当院で処方しているED治療薬の種類や特徴は、以下のページで詳しく解説しています。 ED治療薬について

射精障害によって妊娠に必要な射精ができない場合は、症状や原因に応じた治療を行います。

射精障害には、腟内で射精できない「腟内射精障害」や、精液が膀胱側に流れる「逆行性射精」などがあり、治療方法はそれぞれ異なります。

心理的な不安やストレスが関係している場合は、心理療法やカウンセリング、射精方法の見直しなどが検討されます。

また、EDを併発している場合には、勃起機能の改善を目的としてED治療薬が用いられることもあります。
ただし、ED治療薬だけで射精障害そのものが改善するとは限りません。

服用中の薬や病気が原因の場合は、薬の調整や原因疾患の治療を行うことがあります。

自然妊娠が難しい場合には、精子の採取方法を検討し、人工授精や体外受精などの生殖補助医療につなげることもあります。

男性の妊活では、生活習慣を整えるだけでなく、妊娠しやすいタイミングを把握し、必要に応じて検査を受けることが大切です。

男性が取り組む主な対策は、以下の5つです。

生活習慣は、精子の状態や勃起機能に影響する場合があります。
妊活中は、次のような点を意識しましょう。

精子がつくられて成熟するまでには約2〜3か月かかるため、生活習慣の改善は継続が必要です。

もちろん、生活習慣の改善によって必ず妊娠できるわけではありませんが、精子の健康状態を保つためにも、日頃から無理のない範囲で取り組むことが大切です。

妊娠の可能性を高めるためには、排卵日付近に性交の機会を持つことが重要です。
一般的に、排卵日の数日前から排卵日当日にかけては、妊娠しやすい時期とされています。

排卵予測検査薬や月経周期の記録などを参考に、パートナーとタイミングを相談しましょう。

妊活中は、性交のタイミングや頻度についてパートナーと意見が合わないこともあります。お互いの気持ちや希望を尊重し、性交が義務やプレッシャーにならないよう、無理のない範囲で妊活を進めることが大切です。

男性不妊は自覚症状がない場合も多く、精子の状態は見た目や普段の性生活だけでは判断できません。

そのため、妊活を続けてもなかなか妊娠しない場合は、精液検査を受けることが大切です。
精液検査によって精子の状態を把握することで、不妊の原因を調べ、今後の妊活や治療方針を検討する手がかりになります。

また、男性も加齢に伴って精子の状態が変化する可能性があるため、妊活を始める段階で検査を受けることも選択肢の一つです。

自宅用の簡易検査キットもありますが、確認できる項目には限りがあるため、男性不妊が疑われる場合は医療機関での精液検査をおすすめします。

詳しい検査内容や受診先については、男性不妊の検査方法と受診先をご確認ください。 ※当院では精液検査を実施しておりません。

妊活中は、性感染症や風疹などの感染症にも注意が必要です。

クラミジアや淋菌などの性感染症は、男性の生殖機能に影響する場合があり、自覚症状がなくてもパートナーへ感染させる可能性があります。

また、妊娠初期の女性が風疹に感染すると、赤ちゃんに難聴や先天性心疾患などが生じる「先天性風疹症候群」を引き起こすことがあります。

男性からパートナーへの感染を防ぐためにも、妊娠前に風疹の予防接種歴や抗体の有無を確認することが大切です。

性感染症が疑われる場合は医療機関で検査を受け、風疹についても必要に応じて抗体検査や予防接種を検討しましょう。

※当院では性感染症の検査は行っておりません
※妊娠中の女性は風疹ワクチンの接種対象外となります

「妊活中のプレッシャーなどによって十分に勃起できない」「二人目の話となったがうまく勃起を維持できない」「タイミングに合わせて射精できない」などの症状がある場合は、医師に相談しましょう。

勃起しにくい、途中で勃起が弱くなるなどのEDの症状が気になる方は、以下のページで解説しています。 ED（勃起不全）の症状

勃起や射精の問題は、精子の状態とは別に妊娠を難しくする原因になる場合があります。

特に、妊活による緊張やプレッシャーが関係している場合は、症状を繰り返すことで性交そのものに不安を感じることもあります。

EDや射精障害は、原因に応じた治療によって改善できる場合があります。
一人で抱え込まず、早めに医師に相談することが大切です。

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男性不妊には、精子の状態の問題だけでなく、EDや射精障害など、さまざまな原因があります。

男性不妊になりやすい人の特徴や男性不妊の原因と治療法、男性の妊活について、このページの内容をまとめてお伝えします。

不妊の原因は男性・女性のどちらか一方に限らず、双方に関係していることもあります。

妊活はどちらか一人が頑張るものではなく、パートナーと協力して進めることが大切です。
原因を正しく把握し、それぞれに合った対策や治療を検討しましょう。

なお、妊活中にED治療が必要な場合、一定の条件を満たすことでED治療薬が保険適用となることがあります。
詳しい条件や対象となる治療薬については、以下のページでご確認いただけます。