EDは、原因に合った対策や治療を行うことで改善を目指せます。

疲労やストレス、生活習慣などがEDの原因となっている場合は、睡眠や食事、運動などを見直すことで、自力で改善できる可能性があります。 一方、医療機関での治療には、ED治療薬の服用や心理療法、原因となる病気の治療などがあり、薬を使用しない治療法もあります。

このページでは、自分で取り組める改善方法や医療機関で行われるED治療、年代別の治し方、EDが自然に改善するケースについて解説します。

なお、フィットクリニックではオンライン診療・外来によるED治療を行っていますので、気になる症状やお悩みがある場合はお気軽にご相談ください。

このページの要点

自力で改善するには、まず生活習慣を見直すことが大切です。

睡眠不足が続いている場合は、十分な睡眠時間を確保した質の高い睡眠を目指しましょう。

睡眠不足になると、男性ホルモンである「テストステロン」の分泌が低下してしまい、結果としてEDにつながりやすくなります。
成人では6時間以上の睡眠が一つの目安とされていますが、必要な睡眠時間には個人差があります。

また、大きないびき、睡眠中の呼吸停止、日中の強い眠気がある場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
EDのリスク要因として挙げられるため、該当する症状がある場合は、医療機関を受診して検査を受けましょう。
睡眠時無呼吸症候群と診断された場合は、症状に応じてCPAPが検討されます。

EDは食生活の乱れも要因として挙げられるため、栄養バランスを意識し、血管や全身の健康維持に役立つ食品を取り入れましょう。

ファストフードなど、脂質や糖質が多い食事は生活習慣病のリスクが上がります。
生活習慣病は血流の悪化を引き起こしやすく、勃起の悪影響になるため注意しましょう。

また、米国の研究で1日2～3杯のカフェインを摂取した人のEDの可能性が減少したという報告があり、カフェインとED予防の関係が調査されています。
ただしカフェインがEDの治療につながったり、すべての人に効果が確認できるものではありません。 EDとカフェイン

適度な運動は、血流改善やテストステロンの増加、ストレスの緩和を通じて、EDの改善に効果的だと考えられています。

特に効果を得やすい運動として、ランニングやウォーキング、水泳といった有酸素運動を1日20〜30分行いましょう。
また、血流改善には、股関節や下半身を鍛える筋トレも有効です。
具体的なトレーニング方法やEDに効果的な運動については、下記をご覧ください。 EDと運動・筋トレ

ストレスを解消することで、心因性EDの改善に繋がる場合があります。
ストレスを感じると、緊張時に働く「交感神経」が優位になり、勃起しにくくなることがあります。
自分でできる対策としては、入浴や運動、旅行など趣味に没頭することで、ストレスをため込まないようにしましょう。

心因性EDには、ED治療薬の服用や心理療法が有効とされています。

アルコールを大量に摂取すると、男性ホルモンの分泌への影響や神経伝達の低下などにより、性欲の減退やEDにつながる可能性があります。
また、ED治療薬と大量のアルコールを併用すると、血圧低下やめまいなどが起こりやすくなる可能性があるため、飲酒は控えめにしましょう。 アルコールとED

喫煙はEDのリスク要因として挙げられているため、禁煙を心がけましょう。

タバコに含まれるニコチンなどの有害物質が正常な勃起を困難にする場合があります。
また、喫煙は血管機能に悪影響を及ぼし、陰茎への血流を低下させることでEDのリスクを高める可能性があります。

日本泌尿器学会をはじめ、国内外の研究機関が喫煙とEDの関連について指摘しており、非喫煙者に比べて喫煙者のEDリスクが高いことを示しています。
喫煙により必ずEDになるわけではありませんが、リスクを避けるためにも禁煙は重要です。

パートナーに症状や不安を伝えることは、緊張やプレッシャーを軽減するきっかけになります。

EDになると、相手を満足させなければならないという焦りや、「気持ちが冷めたと誤解されるのではないか」という不安を感じることがあります。
何も伝えないままでいると、お互いに原因を誤解してしまうこともあります。

伝えにくい場合は、すべてを詳しく話そうとせず、「最近疲れていて調子が安定しない」「自分でも少し気になっている」など、話しやすい言葉から始めてみましょう。

性交だけを目標にせず、会話やスキンシップを重ねながら、リラックスできる環境をつくることも大切です。

医療機関で行う治療の種類は以下のとおりです。

医療機関ではED治療薬が第一選択となりますが、ストレスや生活習慣、持病など、原因によって必要な対策は異なります。

また、ED治療薬を服用できない場合や十分な効果が得られない場合にも、別の治療法が検討されることがあります。

主なEDの治し方と、それぞれの特徴について解説します。

また、睡眠や食事、運動などの生活習慣を見直すことも、EDの改善につながる場合があります。
自分で取り組める対策については、以下の項目をご覧ください。 自力でのEDの治し方・改善方法

ED治療の第一選択は、ED治療薬（PDE5阻害薬）の服用です。
ED治療薬（PDE5阻害薬）は、器質性ED、心因性ED、混合性EDなど、さまざまな原因のEDで使用されます。

ただし、患者の状態や服用中の薬によっては使用できない場合があります。
ED治療薬が服用できないケースとしては、持病などによって使用が制限される場合や、服用中の薬が併用禁忌にあたる場合があります。

当院で処方している5種類のED治療薬の特徴や選び方は、以下のページで確認できます。 ED治療薬について

ED治療薬で十分な効果が得られない場合は、まず薬の飲み方や用量が適切だったかを確認しましょう。
飲み方や用量を見直しても十分な効果が得られない場合は、EDの原因に応じて別の治療が検討されることがあります。 ED治療薬が使えない・効かない場合の治療方法

緊張や不安、ストレスなどが原因の 心因性EDには、原因を取り除くための心理療法やカウンセリングが選択肢になることがあります。

心理療法では、性行為へのプレッシャーや過去の失敗への不安を整理し、緊張を軽減しながら性的な自信を回復することを目指します。

心理療法はED治療薬と組み合わせて行うこともあります。
また、軽度の場合は、ED治療薬によって性行為への自信を取り戻し、症状の改善につながることもあります。

なお、心因性EDの1つである状況依存型EDには、コンドーム装着時の緊張や失敗への不安などから起こるコンドームEDや、妻や彼女にだけED症状が起こる妻だけEDなども含まれます。

妻だけEDのようにパートナーとの関係が影響している場合は、本人だけでなく、パートナーを交えて話し合う方法が役立つこともあります。 彼女・妻だけED

病気が原因となっているEDでは、EDへの対策とあわせて原因疾患を適切に治療することが重要です。

EDに関係する可能性がある病気には、以下が挙げられます。

例えば、糖尿病によって血管や神経が傷つくと、性的刺激が伝わりにくくなったり、陰茎への血流が不足したりすることがあります。

糖尿病性EDを改善する方法として、血糖のコントロールがあります。 長期間にわたり血糖値が高い状態が続くと、血管や神経がダメージを受け、直接的なEDの原因となります。そのため、EDのリスクを抑えるためにも、患者ごとの目標に応じて適切な血糖管理を行うことが重要です。

以下の目標が血糖コントロールの目安になります。

※HbA1cの目標値は、年齢、罹病期間、合併症、低血糖のリスクなどを考慮して個別に設定されます。

血糖値のコントロール方法には以下のものがあります。
血糖値のコントロールは、EDだけでなく他の合併症の予防・改善にもつながるため、積極的に取り入れてみましょう。

糖尿病とED

薬の副作用によるEDが疑われる場合は薬剤性EDの可能性があるため、処方した医師と相談しながら薬の変更や用量の調整を検討します。

EDに関係する可能性がある薬には、一部の降圧薬や抗うつ薬、抗精神病薬、前立腺肥大症の治療薬などがあります。
ただし、同じ薬を服用していても、症状が現れるかどうかには個人差があります。

「薬を飲み始めてから勃起しにくくなった」と感じた場合は、薬の名前や服用開始時期、症状が現れた時期を確認しておくと、医師へ相談するときに状況を伝えやすくなります。

ただし、自己判断で薬を減らしたり中止したりすると、治療中の病気が悪化するおそれがあります。

薬の用量を変更したり、服用を中止したりする前に、必ず処方した医師へ相談しましょう。 薬剤性ED

EDの治療には、ED治療薬の服用以外にも、医療機器を使用する治療法や注射、手術などがあります。

持病や服用中の薬の影響でED治療薬を使用できない場合や、薬による十分な改善が得られない場合には、専門医療機関で以下の治療法が検討されることがあります。

ただし、治療法によって対象となる症状や有効性、安全性が異なるため、医師と相談しながら自分に合った方法を選ぶことが大切です。

※上記の治療法は当院では実施しておりません

これらのED治療薬以外の治療法は、国内では原則として公的医療保険が適用されず、自由診療となります。
治療費は方法や医療機関によって異なるため、治療を検討する際は費用や効果、リスクなどを医師に確認しましょう。

また、テストステロン（男性ホルモン）の低下が確認され、治療適応がある場合には、テストステロン補充療法が検討されることがあります。
EDとテストステロンについては、以下のページで解説しています。 EDとテストステロン（男性ホルモン）

陰圧式勃起補助具は、陰茎に専用の筒をかぶせ、内部の空気を抜いて陰圧を作ることで、陰茎に血液を集めて勃起を促す治療法です。

ED治療薬を服用できない場合や、薬を使わずに勃起を補助したい場合などに選択されることがあります。
勃起した状態を維持するために、陰茎の根元に専用のリングを装着する方法もあります。

ただし、使用時に痛みや内出血などが生じる可能性があり、血液を固まりにくくする薬を服用している方などは注意が必要です。

陰茎海綿体注射（ICI治療）は、陰茎の海綿体に血管を拡張させる薬剤を直接注射し、勃起を促す治療法です。

ED治療薬の効果が不十分な場合や、内服薬を使用できない場合などに選択されることがあります。
内服薬とは異なり、性的刺激がなくても勃起が起こることが特徴です。

ただし、注射部位の痛みや内出血、勃起が長時間続く持続勃起症などのリスクがあるため、医師の管理・指導のもとで行う必要があります。

低強度体外衝撃波療法（LI-ESWT）は、陰茎に低強度の衝撃波を照射し、血管機能の改善を目指す治療法です。

主に陰茎への血流不足が原因となる血管性EDに対して検討されることがあります。
ED治療薬のように一時的に勃起を補助するのではなく、血管機能そのものの改善を目指す点が特徴です。

一部の血管性EDでは軽度の勃起機能改善が報告されていますが、治療効果には個人差があり、長期的な有効性や適切な治療条件については研究が続けられています。

陰茎プロステーシス手術は、陰茎の海綿体内に人工の器具（インプラント）を埋め込み、性行為に必要な硬さを得るための治療法です。

ED治療薬やその他の治療で十分な改善が得られない重度のEDなどに対して検討されます。
インプラントには、手で位置を調整するタイプや、ポンプを操作して勃起状態を作るタイプなどがあります。

ただし、手術には感染や器具の故障などのリスクがあり、陰茎海綿体の組織にも不可逆的な変化が生じるため、専門医と十分に相談したうえで検討する必要があります。

陰茎ボトックス注射は、ボツリヌス毒素を陰茎海綿体に注射し、勃起機能の改善を目指す治療法です。

ED治療薬などで十分な効果が得られない難治性EDに対する新しい治療法として、研究が進められています。
臨床試験では勃起機能の改善が報告されていますが、効果の持続期間や長期的な安全性などについては、さらに検証が必要です。

そのため、現時点ではEDに対する一般的な治療ではなく、保険の適用のない自由診療での提供となります。

EDに対する再生医療には、幹細胞やエクソソームなどを利用して、陰茎の血管や神経、組織の機能改善を目指す治療法があります。
従来の治療では十分な改善が得られないEDに対する新しい治療法として研究が進められています。

幹細胞治療は、幹細胞の働きを利用して組織の修復や機能回復を目指す方法です。
一方、陰茎エクソソームは、細胞から分泌される微小な粒子を利用し、組織の機能改善を目指す研究段階の治療法です。

いずれもEDに対する有効性や長期的な安全性が十分に確立されていないため、現時点では標準的な治療として推奨されていません。

EDは年代を問わず起こる可能性があるため、心理的負担への対処やED治療薬の服用、生活習慣の改善など、原因の確認とそれに応じた方法での治療が大切です。

EDの原因は年代だけでは判断できませんが、10代・20代・30代ではストレスや性行為への不安などの心理的要因、40代・50代以上では生活習慣病や血管機能などの身体的要因についても確認することが大切です。

年代別のEDの治し方について、以下を参考にしてください。

※上記は年代ごとに考えられる要因と治し方の一例です。EDの原因や治療法は個人により異なるため、症状が続く場合は医師にご相談ください。

10代のEDは、性行為への不安や緊張、ストレスなどの心理的な原因への対処が重要です。

10代では、性行為の経験が少ないことによるプレッシャーや失敗への不安、学校生活や人間関係のストレスなどが、勃起に影響する場合があります。

心理的な要因が関係している場合は、十分な休養や睡眠を取り、ストレスや緊張を軽減することで改善する可能性があります。

また、必要に応じてカウンセリングなどの心理的なサポートを受けることも選択肢となります。
ただし、10代でもホルモンの異常や持病など、身体的な原因が関係している可能性があります。

ED治療薬は原則として18歳未満への使用が認められていないため、自己判断で服用しないでください。
症状が続く場合は、医療機関で原因を確認することが大切です。

※フィットクリニックでは、未成年（17歳以下）の方への治療は行っておりませんのでご了承ください。

20代のEDは、ED治療薬による治療が効果的な場合があります。
合わせて、性行為への不安やストレスなど、心理的な原因への対処を行います。

20代では、性行為への緊張や「また失敗するのではないか」という不安、仕事や人間関係のストレスなど、心理的な要因がEDに関係している可能性があります。

心因性EDでは、ストレスや不安の原因を把握して対処するとともに、必要に応じてED治療薬の使用が選択肢となります。

ED治療薬によって十分な勃起が得られる経験を重ねることが、自信の回復につながる場合もあります。

ただし、20代でも持病や服用中の医薬品がEDの原因となる可能性があります。
症状が続く場合は「若いから精神的な問題」と自己判断せず、医療機関で原因を確認することが大切です。

30代のEDは、ED治療薬による治療とあわせて、睡眠・運動・食生活などの生活習慣や、ストレスなどの心理的な要因を見直すことが大切です。

30代では、仕事や家庭などによるストレスや疲労に加え、運動不足、睡眠不足、喫煙、飲酒などの生活習慣がEDに影響することがあります。
また、身体的な要因と心理的な要因が重なる「混合性ED」の場合もあります。

強いストレスや性行為への不安がある場合は、心理的な要因への対処も検討が必要です。

EDが続く場合には、生活習慣病などが隠れている可能性も考慮し、医療機関で原因を確認して適切な治療を受けましょう。

40代のEDは、ED治療薬による治療に加えて、生活習慣の改善や、高血圧・糖尿病などの基礎疾患の治療・管理を行うことが重要です。

40代では、ストレスなどの心理的要因だけでなく、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病や血管機能の低下による器質性EDが関係している場合があります。
そのため、運動や食生活、禁煙などの生活習慣を見直し、基礎疾患がある場合は適切に治療・管理することもEDへの対策となります。

EDは動脈硬化などの血管の問題と関連することもあるため、症状が続いている場合は年齢のせいと決めつけず、医療機関へ相談してください。

50代以上の方のEDは、ED治療薬による治療と並行し、原因となる基礎疾患や生活習慣への対処、服用している薬の確認を行うことが重要です。

50代を過ぎると、加齢に伴う身体的な変化に加え、動脈硬化や高血圧、糖尿病などによる血流への影響、服用している薬の影響など、複数の要因がEDに関係している場合があります。 持病がある場合は、その治療や管理も行う必要があります。

また、服用中の薬がEDに影響している可能性もあるため、自己判断で薬を中止せず、医師に相談してください。
持病や服用薬によってはED治療薬を使用できない場合があるため、診察時に必ず医師へ伝えましょう。

EDは、原因を確認して適切に対処することで改善が期待できます。
ただし、改善の方法や必要な期間は人によって異なります。
生活習慣の見直しだけで改善するケースもあれば、ED治療薬や原因となる病気の治療が必要なケースもあります。

「以前より硬さが足りない」「途中で勃起が弱くなる」と感じても、一度の失敗だけでEDと決めつける必要はありません。

まずは症状が起きた状況や頻度を振り返り、自分に当てはまる可能性のある原因の確認が大切です。
EDには身体的・心理的な要因が複数重なっているケースもあります。

疲労やストレスなどの一時的な原因によるEDは、原因が解消されることで自然に改善する可能性があります。

例えば、以下のような状況では、一時的に勃起しにくくなることがあります。

十分に休養を取ったときや、自慰では勃起できる場合などは、一時的な心理状態や体調が影響している可能性があります。

ただし、勃起しにくい状態や中折れを繰り返す場合は、生活習慣だけでなく持病や服用薬なども含めて確認しましょう。

症状を繰り返す場合や病気・服用薬が関係している場合は、医療機関で原因を確認したうえで治療を受けることが大切です。

EDは血管や神経、ホルモンなどの異常が関係していることがあり、動脈硬化など、身体的な問題を示すサインとなる場合もあります。

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このページをまとめると以下になります。

疲労やストレス、睡眠不足などが原因の場合は、休養や生活習慣の見直しによって改善する可能性があります。
一方、生活習慣病や服用薬、ホルモンの異常、強い心理的な不安などが関係している場合は、原因に応じた治療が必要です。

もし、同じ症状を繰り返す場合や、悩みが負担になっている場合は、一人で抱え込まずに原因を確認することも大切です。

自分の希望や生活スタイルも踏まえながら、無理なく続けられる方法を選びましょう。

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