男性不妊になりやすい人とは｜原因や治療法についても解説

不妊症は女性だけの問題と考えられがちですが、2017年に実施されたWHOの調査結果では、不妊症の48％は男性側にも原因があることが明らかになりました。

具体的には、不妊症のうち、男性・女性ともに原因がある割合が24％、男性のみに原因がある割合が24％になります。

本記事では男性不妊になりやすい人の特徴や原因、治療法について解説しています。

男性不妊にお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。

妊活男性がすべきこと

男性不妊になりやすい人の特徴

男性不妊になりやすい人の特徴は、以下の3つにあらわれます。

以下、順に解説していきます。

見た目(睾丸の状態)にあらわれる特徴

睾丸の状態で判断できる特徴としては、以下が挙げられます。

精子は睾丸で作られるため、睾丸に異常があると精子が正常に作られず、不妊に発展する可能性があります。

特に睾丸の位置が上部にあると熱がこもりやすく、不妊の原因になるため治療が必要です。

手術歴や病歴にあらわれる特徴

以下の手術歴や病歴がある場合は、男性不妊のリスクが高まります。

精子を作る細胞は熱に弱い性質があります。

睾丸付近に炎症と痛みを伴う施術あるいは症状によって、精巣の中の精子を作る細胞が死んでしまい、男性不妊の原因となる可能性があります。

生活習慣や生活環境にあらわれる特徴

以下の生活習慣がある場合も、男性不妊を疑いましょう。

前述の通り精巣は熱に弱く、温度が上昇すると精子をつくる造精機能が低下してしまいます。

精巣を長時間高温の環境に置くなど、男性不妊のリスクにつながる行為はできるだけ避けましょう。

男性不妊の原因とメカニズム

男性不妊の原因には、以下の障害が密接にかかわっています。

以下、順に解説していきます。

造精機能障害

造性機能障害とは、睾丸の機能異常により精子を上手く生成できず、精子濃度や運動率が弱まった状態を指します。

男性不妊の約80％が造精機能障害と言われています。

特徴としては

などが挙げられます。

以下は、WHOが定めた造精機能の基準値です。
※画像はタップで拡大できます

　

（2021年 WHO発表のマニュアルによる　造精機能は専門の医療機関で検査が可能です）

上記の数値未満の場合、造精機能障害と診断される可能性があります。

射精した精液に精子が少ない場合（1ml中1,600万未満の場合）は「乏精子症」とも呼ばれ、多くは原因不明です。

この「乏精子症」は「精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）」の原因にもなります。

「精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）」は、陰嚢内の静脈が異常に拡張し血液が逆流することで、精巣のまわりに静脈のコブができてしまう状態です。

この症状は男性不妊症の40%前後に認められています。

精索静脈瘤によって精巣の温度が上昇すると精子生成が困難となり、結果として不妊を招きます。

また、精索静脈瘤は「非閉塞性無精子症（NOA）」の原因でもあります。

「非閉塞性無精子症（NOA）」も造精機能障害の一つであり、精子の生成が著しく少ない、または全くない状態のことです。

男性不妊は複数の症状に起因するため、個人では特定できません。必ず専門医の診断を受けてください。

精路通過障害

精路通過障害とは睾丸では精子がつくられているにも関わらず、精管（精子の通り道）に異常があり精子が出せない症状です。

精路通過障害の主な症状は「閉塞性無精子症」です。

精子が通る道が完全にふさがっている状態の事は「精管閉鎖」と呼ばれます。

射精管や精巣上体が閉塞し、精子が精液へ放出されていない状態です。

精路通過障害は先天的な要因の他、鼠径部ヘルニア、精管結紮術（パイプカット）の手術などに起因します。

性機能障害

性機能障害は、

の2種類に分けられます。

勃起障害は「勃起が起こらない」または「維持できない」症状で、心因性のケースが多いです。

また、心因性EDは男性不妊にも影響します。

性行為に対するトラウマやストレスにより性行為の頻度が減り、その結果、妊娠のチャンスを逃してしまう可能性が高いです。

また、不妊治療の「タイミング法(最も妊娠しやすいタイミングを推測し、その周辺の時期に性交渉を行う方法)」で勃起しない場合も心因性EDに分類されます。

心因性の勃起障害に対しては、ED治療薬を試してみることや、成功体験を積むことが改善につながります。

医師と相談し、適切な治療を行ってください。

心因性EDとは

一方、射精障害の主な症状は「逆流性射精」です。

逆流性射精になった場合、通常は射精時に精液は尿道側を通り陰茎の先端部から放出されますが、内尿道口が開いたままになってしまうため、尿道ではなく膀胱側に精液が流れてしまいます。

結果、射精感はあっても陰茎からの精液の量が少なくなったり、全く出なかったりするという症状があらわれます。

逆行性射精の大半は原因不明とされますが、糖尿病や前立腺の手術も逆行性射精に起因すると言われています。

逆行性射精障害について

男性不妊の治療方法

男性不妊の治療方法は、不妊に至った原因によって異なります。

詳細は以下です。

次の章で順に解説していきます。

生活習慣に問題がある場合

運動（筋トレ）や食事、ストレス管理など、生活習慣を改めることで男性不妊の改善が可能です。

特に適度な運動は、精液所見の改善に良いということが研究によって示されています。

さらに精子の運動率だけでなく、精子DNA断片率の改善効果もあることが明らかになりました。

軽い運動から無理のない範囲で取り組んでいくことが、不妊改善への近道です。

また、禁煙も不妊の改善に有効です。

喫煙は精液に含まれる精子密度を13%~17%減少させることが研究でも明らかになっています。

男性が禁煙するメリット

できることから少しずつ、習慣を変えていきましょう。

造精機能に問題がある場合

原因不明の場合は、投薬治療として漢方薬やビタミン剤、抗酸化剤が用いられます。

造精機能の原因が精索静脈瘤と認められる場合には、根本的治療として手術を行う方法が一般的です。

また、パイプカットをされていた場合には再建術を行うケースもあります。

精索静脈瘤が認められない場合には、対症療法として人工授精・体外受精や顕微授精、精巣内精子採取術が行われます。

男性の精子数や運動率、精液の状態によって治療方法が異なるため詳細は医師に相談することが望ましいです。

精路通過に問題がある場合

精路通過障害の場合「精路再建術」といって、精管をつなぎ合わせる手術を行います。

鼡径（そけい）ヘルニア術後の場合に有効です。

ただし、精路が閉塞していた期間が長いと治療が難しいとされています。

また、精路通過障害を治療する場合は女性側の年齢や不妊原因の有無もふまえる必要があります。

加えて治療方法も原因により異なるため、手術の判断は医師に委ねましょう。

性機能に問題がある場合

精機能に問題がある場合は、以下の手段が有効です。

ED治療薬の種類

当院で取扱いのあるED治療薬は以下の通りです。

※スクロールしてご覧ください
※感じ方には個人差があります

ED治療薬の種類と比較

ED治療薬によって効果の持続時間や副作用の強さなど異なります。

自分に適したED治療薬を選択するためには、自己判断せず必ず医師の診察を受けましょう。

男性不妊になりやすい人のまとめ

ここまで、男性不妊になりやすい人の特徴を解説しました。

最後に記事の内容をまとめます。

男性不妊は、複数の要因が複雑に絡んでいるケースが多いです。

男性不妊の兆候がある方は、一度専門の医師に相談することを推奨します。

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