トリコモナスとは‐症状・原因・感染経路・治療・予防について

このページでは、トリコモナス（膣トリコモナス症）の基本情報をお伝えしています。
男性・女性別の症状や原因、感染経路、治療法にも触れているので、パートナーと一緒に参考にしてください。

※当院ではトリコモナスの治療薬を処方しておりません

トリコモナスとは、古くから知られる性病の1つで、正式には「膣トリコモナス症」と呼ばれています。
トリコモナス原虫という0.01mmほどの寄生虫の感染によって、男女の性器にさまざまな症状を起こします。
性行為の経験がない人でも、湯船や便器などから感染することも。
トリコモナスへの感染は、衛生環境の向上から日本では減っている傾向にあるものの、世界的には感染者数がもっとも多い性感染症です。

男性はトリコモナスが尿道に感染するため、尿道炎によって次のような症状が現れます。

ただしこうした症状が出るのはまれであり、男性の約80%は無症状とされています。
感染していても検査で陽性判定が出ない場合もあるため、パートナーが感染したら治療するのが望ましいです。
なお、寄生しているトリコモナス原虫は、排尿によって自然に洗い流されることがあります。
寄生している数が減りはするものの、ごくわずかでも感染力が残っていれば再発・再燃することもあるので注意が必要です。

女性は膣周辺にトリコモナスが感染し、トリコモナス膣炎を引き起こします。

おおむね20〜50%の女性は無症状で、そのうち3分の1は6ヶ月以内に症状を自覚することが多いです。

男性にくらべるとトリコモナスの感染を自覚しやすいものの、気づくのが遅れて悪化すると卵管まで感染が移行してしまうので注意が必要です。

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トリコモナスのように尿道炎や膣炎、子宮頸管炎などを起こす性感染症は、他にもいくつかあります。

人によっては同時に感染してしまうこともあり、その症状も似ていることから検査によって病原体を特定するまでは区別がつきません。

また、いずれの性感染症も自覚症状が少ないことを踏まえると、トリコモナス以外も検査しておくのが安心です。

トリコモナスの原因は、トリコモナス原虫（膣トリコモナス）の寄生によるものです。
膣や尿道にトリコモナス原虫が侵入することで、炎症を引き起こします。
女性の感染率が高く、膣に感染してトリコモナス膣炎につながる場合があります。

トリコモナスは以下のような感染経路で感染する場合があります。

トリコモナスは、性行為以外にも日常生活で感染する場合があります。
さらに、症状を発症するまで潜伏期間があるため、「心当たりがないのに感染していた」と感じるケースもあるようです。

無防備な性行為は、自らトリコモナスに感染するリスクを高めてしまいます。

コンドームを使用しない性行為は、トリコモナスに限らず、さまざまな性病への感染リスクが考えられます。
感染に無自覚であれば何度でも感染し、お互いに移し合うピンポン感染の原因にもなりかねません。
また、不特定多数の人と性行為をしてしまうと、関係の数だけ感染リスクは増加します。
誰から感染したのかわからないと感染の拡大・蔓延の原因にもなるので、日頃からセーフセックスを心がけるようにしてください。

トリコモナスは感染経路が幅広く、日常生活で感染するケースもあります。

感染している人の性器が触れる可能性のあるものは感染経路になってしまうため、性行為の経験がない人や、幼児でも感染するおそれもあります。

ただし、いずれのケースも不衛生にしていることが原因です。

清潔な状態さえ保てればトリコモナスへの感染は起こりにくいとされているので、使用後は掃除をしたり、タオルや下着などの共有は控えるようにしてください。

トリコモナスは、性器に隣接する部位にトリコモナス原虫が残っていると自己感染を起こすことがあります。

一度治療しても、原虫が性器以外に侵入・生息し残ってしまうことがあります。

ふたたび尿道や膣に戻って感染状態になる可能性があるので、必ずしも性行為だけが感染経路ではないことは覚えておきましょう。

トリコモナスの潜伏期間は、個人差があるものの1〜3週間で、男女ともに平均すると10日前後といわれています。
潜伏期間とは、病原体に感染してから最初の症状が現れるまでの期間です。

ただこれはあくまでも目安で、症状が出ない無症候感染のケースもあるため、「症状がない＝感染していない」ということにはなりません。
潜伏期間中でも感染力はあるので、感染した可能性がある場合は性行為やそれに類似する行為は控えるようにしてください。

トリコモナスの検査は、検体を採取して行います。

検査のタイミングとしては、「感染機会から24時間以上」が経過していれば検査可能です。

ただ、男性の鏡検法については、トリコモナス原虫が少ないと感染していても見落とすことがあるため不向きとされています。

トリコモナスの治療は、ニトロイミダゾール系に分類される抗原虫薬の投与になります。
薬の剤形は経口薬と膣剤があります。

トリコモナス原虫には、「フラジール（メトロニダゾール）」が有効です。
体質によってフラジールの有効成分メトロニダゾールにアレルギーがある方は、代わりに同じ抗原虫薬の「チニダゾール」の内服薬または膣錠で治療します。

女性の場合再発を繰り返すなど、治りにくいようであれば、治療薬の他に薬を使用しながら膣洗浄を行って原虫を洗い流すこともあります。
次の項目で薬ごとに服用方法と治療期間を紹介します。

経口薬はトリコモナス治療には必須薬となり、性器だけでなく、前立腺や卵管などに感染が進行した場合にも効果的です。

10日間で症状の改善がみられない場合は、1週間は空けてから追加治療を行う場合もあります。
なお、内服薬は妊娠3ヵ月以内の方や妊娠の可能性がある場合は使用できません。

※有益性が危険性を上回る場合のみ、経口薬を使用することもあります。妊娠中に症状があれば必ず医師ご相談ください。

膣剤は、難治例や再発例には経口薬とセットで処方されることもあります。

再発・再燃させないためにも医師に決められた期間は投与を続けるようにしてください。
使用前には手や指を清潔にしてから使用するようにし、薬剤が水分に反応するため濡れた手で触れないようにしましょう。

トリコモナスの治療後、再検査の目安は男女で異なります。

女性は原虫が残っていた場合、経血中で増殖するリスクがあるため、男性と再検査のタイミングが異なります。
体内にわずかでも原虫が残っていれば症状をぶり返すことや、再感染リスクもあるので、治療後は必ず再検査を受けてください。
トリコモナスの治療は、治療終了後の再検査で陰性が出るまでと考えましょう。

トリコモナスの治療中にはいくつか注意点があります。

トリコモナスの追加治療が必要な場合には、服用間隔を1週間空ける必要があります。
治療の1クールは10日程度にとどめ、それを超えての服用は副作用が現れやすくなるので注意しましょう。

フラジールの服用期間中に飲酒すると、血中のアセトアルデヒド濃度が上昇し、腹痛や嘔吐、潮紅があらわれることがあります。
安全に治療を行うためにも、治療開始から2週間ほどはアルコール類を控えましょう。
また、相手に感染させてしまわないように、再検査で完治が分かるまで性行為は避けてください。

トリコモナスの治療薬は、薬局やドラッグストアなどでは購入はできません。

治療薬は「処方箋医薬品」に指定されており、診察や検査に基づいて医師が必要と判断した場合のみ処方されます。
トリコモナスへの感染が疑われる場合には必ず医療機関を受診し、適切な治療薬の処方を受けるようにしてください。

なお、一部の医療用医薬品を処方箋なしで購入できる零売薬局では、フラジール膣錠の取り扱いがあります。
ただし、「やむを得ない場合」に限ってのみ購入でき、トリコモナスの感染を調べるには医療機関への受診が必要です。
感染したかもしれないというだけでは購入できないのでご注意ください。

トリコモナスが自然治癒することはありません。
治療薬を使わなければ感染部位に生息している原虫を駆除できず、時間が経ってしまうと悪化するおそれもあります。

また、一度完治したからといって、トリコモナスに対する免疫がつくこともありません。
もしパートナーが感染している場合、性的な接触があれば何度も感染してしまうため、完治するまでは性行為を控えましょう。

トリコモナスを治療せずに放置すると、以下の病気やリスクに繋がる可能性があります。

男性の場合、前立腺炎は慢性化してしまうほか、精嚢の炎症は精子の活動力を低下させ、精子の通り道が塞がることで不妊に繋がる場合もあります。
女性は38℃以上の発熱が続いたり、不妊の原因になってしまうこともあるので早めの対処が必要です。
妊娠中は胎児の命に関わることもあるため、適切な処置を受けてください。

トリコモナスの感染を100%防ぐ方法はありませんが、セーフセックスを心がけることで感染リスクは減らせます。

一般的に避妊具としてのイメージが強いコンドームですが、正しい使い方ができればトリコモナスの予防に大きく役立てられます。

また、トリコモナスは性行為の経験がなくても、感染者が使用した日用品などを通して感染する場合があります。感染リスクを減らすために以下を心がけてください。

トリコモナスの検査は3ヶ月に1回くらいのペースが望ましく、不安な行為があればその都度検査を受けるようにしましょう。

トリコモナスは自覚できないことも多く、感染しているとは知らずパートナーにうつしてしまうこともあります。
おりものや性器に少しでも違和感があればすぐに検査を受けましょう。

トリコモナスは自然治癒しないため、放置していると炎症が広がり男女ともに不妊に繋がる可能性があります。
疑わしい症状は放置せず、早期発見、早期治療を心がけてください。