Aプロペシアが脱毛を防ぐ守りの薬と呼ばれているのに対し、ミノキシジルは毛母細胞に働きかけたり、血管を拡張し毛根への栄養の供給を増やし、積極的な発毛を促す攻めの薬と呼ばれています。
この2つの治療薬を併用することで高い発毛効果が得られます。
プロペシアとは
プロペシアとはMSD社が製造、販売を行っているAGA（男性型脱毛症）治療薬です。
内服型の画期的なAGA治療薬として世界60カ国以上で承認されていますが、現在は特許が満了したため、日本国内でも多くのジェネリック（後発医薬品）が製造されています。
プロペシアの有効成分フィナステリドの内服は、日本皮膚科学会が男性型および女性型脱毛症診療について発表したガイドラインにおいて、最高ランクの推奨度A（行うよう強く勧める）という判定がなされています。
このことからもわかるように、プロペシアの服用は最も有効なAGAの治療方法のひとつです。
ここではプロペシアの効果や副作用、ジェネリックなどについて説明しています。
目次
プロペシアの効果
プロペシアは有効成分フィナステリドの作用によって、AGA（男性型脱毛症）を改善する内服薬です。
男性ホルモンであるテストステロンは、5αリダクターゼという還元酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変化し、ヘアサイクル（毛周期）を縮め、脱毛を引き起こします。
プロペシアの有効成分フィナステリドは5αリダクターゼの働きを阻害することで、脱毛の原因となるDHTの生成を防ぎます。
服用した人の中には、髪質が太く変化することで全体的なボリューム感が増したり、髪が増えたように感じる、脱毛箇所からの発毛があったという方も一定数います。
ただし、メーカーが正式に発表しているプロペシアの効果は「男性における男性型脱毛症の進行遅延」です。
従って、プロペシアは積極的な発毛を起こすというよりも、脱毛を防ぎ、太く抜けにくい髪質へと変化させるお薬であるという認識を持っておくのが良いでしょう。
プロペシアの副作用
日本病院薬剤師会のIF記載要領2013に準拠して作成されたプロペシア錠の医薬品インタビューフォームでは、臨床試験276例中4%にあたる11例に14件の副作用が認められたと報告されています。
プロペシアの副作用には以下のようなものが挙げられます。
- リビドー減退
- 勃起機能不全
- 射精障害
- 胃不快感
- ほてり
これらのうち、もっとも多いリビドー減退でも3例ほどで、それほど重篤な副作用は報告されていません。
海外での臨床試験においてもプロペシアの副作用の発現率は約0.2～1%となっており、一般的な医薬品と比較しても副作用の発現率は高くありません。
プロペシアの見た目と種類
プロペシアは、薄いオレンジ色をした錠剤です。
0.2mg、1mgという2種類の成分量があり、それぞれに、「MSD22」、「MSD115」という識別コードが刻印されています。
プロペシア錠0.2mg
| 表 | 裏（直径mm） | 側面（厚さmm） | 重量（g） | 識別コード |
|---|---|---|---|---|
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0.15g | MSD22 |
プロペシア錠1mg
| 表 | 裏（直径mm） | 側面（厚さmm） | 重量（g） | 識別コード |
|---|---|---|---|---|
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0.15g | MSD115 |
プロペシアの用法・用量
プロペシアの用法・用量（服用方法）は以下のようになります。
- 0.2mgと1mgの成分量があるが、成分量を問わず1日1錠を服用する
- 薬の効果を最大限に得るには血中の成分濃度を常に一定にする必要があるため、毎日同じ時間に服用するのが望ましい
- 食前、食後のいずれの服用でも効果に影響はない
- 服用し忘れた場合は、同じ日付のうちであれば1錠を服用する
- 服用は1日1錠を限度とし、飲み忘れた場合でも次の日に2錠服用することは避ける
プロペシアは半減期（成分が吸収されてから体内での血中濃度が2分の1に減少するまでの時間）が3～4時間と比較的短い医薬品ですが、それでも1日1錠の服用で十分な効果が認められています。
なお、臨床試験では0.2mgと1mgの成分量での目立った有意差は認められず、0.2mgからの処方を勧める医師やクリニックも少なくありません。
ただし、ヘアサイクルを4～6年周期という正常な状態に整え、AGA改善の効果を実感するには最低でも半年～1年間は継続してプロペシアの服用を行う必要があります。
プロペシアの注意事項
プロペシアを服用するにあたっては、いくつかの注意事項があります。
以下ではプロペシアを服用してはいけない人、プロペシアの併用禁忌薬、併用注意薬に分け、わかりやすく説明しています。
服用してはいけない人
メーカーによる添付文書では、プロペシアの禁忌は以下のように定められています。
禁忌（次の患者には投与しないこと）
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 妊婦又は妊娠している可能性のある女性及び授乳中の女性
まず、過去に成分に対する過敏症があった方は、フィナステリドを再度服用することでさらに重篤な過敏症を発症する可能性があるため、禁忌とされています。
プロペシアに限らず、多くの医薬品でも過敏症の既往歴がある方への投与は禁忌に設定されています。
次に妊婦、または妊娠している可能性のある女性及び授乳中の女性についてですが、プロペシアの成分フィナステリドは、妊娠中の女性が服用した場合、男性胎児の生殖器官などの正常発達に影響を与えるおそれがあります。
そのため妊婦だけではなく、産婦、授乳婦の方も服用することができません。
服用してはいけないだけでなく、成分が皮膚に触れただけも吸収され、胎児の発育に異常をきたすおそれがあります。
通常プロペシアの錠剤の表面はコーティングされているため、触れただけでは成分が皮膚から吸収されることはありません。
ただし割れた錠剤の断面などはこの限りではありませんので、妊娠中にこのようなプロペシアに触れてしまった際は、医療機関で医師へ相談を行うようにしましょう。
一方で性交渉において男性がプロペシアを服用していても、フィナステリドの精液中への移行はごく微量であるため、胎児への影響はないとされています。
また、メーカーの添付文書では禁忌の指定はありませんが、20歳未満の患者への安全性や有効性は確認されていないため、ほとんどの医療機関では未成年への処方は行っていません。
プロペシアの併用禁忌
併用禁忌、あるいは併用禁忌薬とは、成分同士の相互作用などが起こるため、併用して服用ができないお薬を指します。
プロペシアの製造、販売元であるMSDの資料には、プロペシアは他の薬剤による影響は認められないとの報告があります。
つまり、プロペシアには併用禁忌はありません。
服用中のお薬がある場合でも安心して服用できますが、お薬同士の飲み合わせについてどうしても心配な場合は、医師へ相談するのがよいでしょう。
プロペシアの併用注意
併用注意とはその医薬品を服用、または併用するにあたり注意すべき点などを指します。
メーカーによるプロペシアとの併用注意薬は報告されていません。
ただし、以下のような方への投与には慎重な判断が必要であったり、注意する必要があります。
- 肝臓に疾患のある人や肝機能に関する数値が悪い人
- 高齢者
なお、前立線がんの検査を受ける場合はプロペシアの服用を医師に伝える必要があります。これはフィナステリドの薬理作用により血清前立腺特異抗原(PSA)の濃度が半減するためです。
プロペシアのジェネリック
医薬品には特許が認められており、開発にかかる莫大な研究費などの予算の回収も、特許により補償されます。
その特許が切れると、製薬メーカーは同じ成分のジェネリック（後発医薬品）を製造、発売することができます。
MSD社から発売されたプロペシアですが、特許の満了に伴いすでに各社からジェネリックが発売されています。
プロペシアは商品名なので、ジェネリックの商品は成分名であるフィナステリドの名前がついたものが多くなっています。
国内承認済みのフィナステリド（プロペシアジェネリック）には以下のようなものがあります。
- フィナステリド錠「ファイザー」 0.2mg/1mg
- フィナステリド錠「トーワ」 0.2mg/1mg
- フィナステリド錠「サワイ」 0.2mg/1mg
- フィナステリド錠「TCK」 1mg
- フィナステリド錠「クラシエ」 0.2mg/1mg
- フィナステリド錠「武田テバ」 0.2mg/1mg
また、これらのメーカー以外でも、海外製薬メーカーからは様々なプロペシアのジェネリックが製造、販売されています。
特にインドでは国際的な特許が切れる以前からプロペシアのジェネリックが多数のメーカーにより製造されてきました。
有名なものではシプラ社の「フィンペシア」などがあります。
インドでは医薬品の成分に関する物質特許を認めないという法律が1970年に成立されたため、インド国内の製薬メーカーは特許が満了する以前から同成分のジェネリックを合法的に製造することができます。
プロペシアに限らず、このようなインド製ジェネリックの存在は国際的な特許の問題や、品質面での課題が少なからずあるにも関わらず、安価に流通させることが可能であるため、特に発展途上国での医療に大きく貢献しているという現状があります。
フィナステリドが含まれた発毛薬セット「リクレシタ」
フィットクリニックのAGA治療では、プロペシアの有効成分フィナステリドと、発毛成分ミノキシジルを含有したオリジナルの発毛薬セット「リクレシタ」を処方しています。
リクレシタにはフィナステリドとミノキシジルの他に、髪に必要なビタミンやアミノ酸を配合したサプリメントも含まれているので、有効成分の効果をさらに高めることができます。
リクレシタは内服薬と外用薬があり、女性用にはフィナステリドは含まれません。
当院オリジナルの発毛セット「リクレシタ」について、詳しくはカウンセラーにご相談ください。
よくある質問
Q前立腺肥大に使われるプロスカーは、フィナステリドの含有量が5mgと多いので、こちらを服用したほうがAGAの治療効果が高いのではないでしょうか?
Aプロペシアはもともと前立腺肥大症の治療薬に脱毛症の改善効果が見られたことから開発が始まり、AGAの治療においては0.2mgや1mgという低用量の服用でも十分な効果が得られることが確認されています。
高用量のフィナステリドだからといって効果が高まるわけではなく、むしろ副作用のリスクだけが高まります。
Qプロペシアの処方には保険が適用されますか？
Aプロペシアには保険は適用されません。
保険診療の適用は生命にかかわる診療に関するもので一定のルールに基づいて設定されており、発毛治療はその範囲に入っていないためです。
Qプロペシアを服用して数ヶ月ですが少し毛髪が太くなった気がします。服用をやめても大丈夫でしょうか?
A男性型脱毛症（AGA）は進行性で、服用を中断すると毛髪の状態は時間をかけて元の状態に戻ってしまいます。
顕著な発毛が確認された後も医師との相談で服用する用量や間隔を調整してください。
Qプロペシアの服用で起こるとされる初期脱毛とはどのような症状ですか?
Aプロペシアの効果が現れてくると、細く柔らかい毛髪が太く硬い毛髪に生え変わります。
そのため、それまでの髪が一旦抜け落ちることがあります。この段階を初期脱毛といいますが、プロペシアの効果が現れている証拠なので、服用をやめないようにしましょう。
Qザガーロという治療薬もプロペシアの一種ですか？
Aザガーロは成分名をデュタステリドといい、フィナステリドが5αリダクターゼのうち2型のみを阻害するのに対し、デュタステリドは1型も阻害するよりAGAの改善効果が高い治療薬です。
ただしその分半減期が長く、成分が体内に長く留まるため副作用の報告例も多くなっています。
