避妊の方法や種類・避妊の失敗例とその対処法について

性行為の際に行う避妊方法は、コンドームだけではありません。
時と場合に合わせた避妊方法がそれぞれあります。
万が一避妊に失敗してしまった場合は、できるだけ早い対策を行う必要があります。
女性はもちろん、パートナーである男性も、避妊の方法について正しい知識を身につけておきましょう。
フィットクリニックでは、レボノルゲストレルとエラの2種類のアフターピルについては以下をごらんください。

当院のアフターピル処方について

日本で多く使われる避妊方法を、パール指数やおおよその費用とあわせてご紹介します。

ちなみに避妊をしなかった場合のパール指数は85です。

コンドームは、ゴムもしくはポリウレタン製の袋を男性のペニスに装着し、精子が子宮内に侵入するのを物理的に防ぐ避妊具です。
日本では最も定番な避妊方法ですが、必ずしも妊娠を防ぐことはできません。
ただ、性感染症の予防もできるため、ほかの避妊法と併用することで安心して性交渉ができます。

低用量ピルは、継続的に服用することで排卵を抑制し、避妊できる経口避妊薬です。
女性ホルモンの配合されたピルを毎日飲み続けることで、排卵を抑制し妊娠が起こらないようにします。
また、子宮頚管の粘液の粘度を高めて精子の侵入を防いだり、子宮内膜の増殖を抑えたりすることで、受精卵の着床を起こりにくくする効果もあります。
もともとは避妊薬として使用されていましたが、最近では生理痛や生理不順、PMSの軽減や改善のために服用する女性も多いです。

IUD（子宮内避妊具）は、子宮内にプラスチック製の小さなT字器具を挿入することで、受精卵が着床するのを防ぐ避妊具です。
子宮リングと呼ばれることもあります。
挿入した避妊具が精子の運動機能を阻害したり、精子や卵子の受精機能を阻害するなどの効果があります。
一度装着すれば使用感がなく、女性の意志で避妊ができるのも特徴的です。

IUS（子宮内避妊システム）は、黄体ホルモンを持続的に放出する小さな器具を子宮内に設置することで効果を発揮する避妊方法です。
子宮内に黄体ホルモンを放出することで、子宮内膜の増殖を抑制し、着床を防ぎます。
また、子宮頚管の粘液の粘度を高め、精子の侵入を防ぎます。
IUD（子宮内避妊具）よりもさらに高い避妊効果が、長期にわたって持続するのが特徴です。

避妊手術・不妊手術は、男性なら精管、女性なら卵管を糸で結ぶか、切断する避妊法です。
一度手術することで、ほぼ確実に避妊することができます。
子どもが欲しいと思ったときに、生殖機能を回復することが難しいので、将来的に子どもを望んでいない方に推奨できます。

リズム法とは、月経周期や毎朝の基礎体温をもとに、妊娠しやすい時期を避けて性交する避妊法です。
月経周期日から排卵日を予測する「オギノ式」、毎日基礎体温を計測することで排卵日を予測する「基礎体温法」があります。
どちらかというと、避妊ではなく妊娠のために使われる考え方です。
ただ月経不順や性行為の刺激により排卵してしまう可能性もあるので、リズム法での避妊はあまり確実とは言えません。

避妊方法には、ほかにもペッサリーや殺精子剤を用いた方法があります。

ペッサリーは、子宮の入口に蓋をすることで精子の侵入を防ぐゴムやシリコン製のドーム型の器具です。
避妊目的に使われる場合と、骨盤臓器脱に伴う臓器を膣内に留める保存治療にも使われます。
パール指数は6～12と確実性は低く、避妊目的としては日本ではあまり普及していません。

殺精子剤は精子を死滅させる効果がある薬品で、性行為の前に膣内に入れて使用します。
ゼリーやフィルム、錠剤などの形状があります。
コンドームやペッサリーなど他の避妊方法との併用が効果的ですが、日本ではあまり普及していません。

海外ではほかにも以下のような避妊方法が用いられています。

しかし避妊注射や避妊インプラントなど、ホルモン剤の注射や体内への埋め込みによって行う避妊は日本では認可されていません。

避妊法を用いても、以下のような避妊の失敗例があります。

避妊方法が間違っている、不意のアクシデントによる失敗もあります。
「避妊できたかわからない」「避妊に失敗したかも…」と不安な方は、次の例をご覧ください。

避妊の失敗として多いものに、コンドームの脱落や破損が挙げられます。 性行為の後に勃起していたペニスが射精後にしぼむため、フィットしていたコンドームが外れて中の精液が膣内に流れる可能性があります。 さらにコンドームは薄い素材なので、爪がひっかかり破損する場合もあり、扱いには注意が必要です。

コンドームは避妊法として手軽で一般的な方法ですが、使い方や保存状態によっては失敗につながります。
脱落や精液の漏れがないように、正しい装着方法で使用してください。

コンドームは正しく使用すれば、高い確率で手軽に行える避妊法です。正しい使用方法と注意点を以下にまとめています。

発売されてから時間が経過したもの（使用期限3年～5年）や、財布に入れたものの使用は控えてください。
サイズも大きさが合わないものは脱落しやすいため、大きすぎないものを選びましょう。

避妊の失敗として、安全日や生理日に避妊せずに性行為を行うことも原因に挙げられます。
「安全日だからゴムはいらない」「生理中は大丈夫」と認識している方もいらっしゃいますが、安全日・生理日も避妊は必要です。
安全日とは、リズム法と呼ばれる基礎体温から「排卵が行われない日」を導き出した日を指します。
しかし、排卵の予定日は体調やストレスにより変わることがあり、予測はできても排卵日の確実なコントロールは困難です。
また、生理中は妊娠しないと言われることがありますが、精子の生命力は高く生理が終っても生存している場合があります。
数日から1週間生存していれば、十分に妊娠する可能性もあるでしょう。
排卵出血（排卵時に起こる出血）を生理と勘違いし、避妊せずに妊娠に至った例もあり、避妊をしなければ、ほぼ「危険日」とお考えください。

多くの方が避妊行為として捉えている膣外への射精、いわゆる「外出し」ですが、避妊方法としては適していません。
その理由は、射精する前（性行為の最中）にも、精子が出ている場合があるからです。
勃起した際に亀頭から分泌液（カウパー腺液）が出ますが、その中に少量ですが精子が含まれているため、膣内への射精（中出し）が無くても妊娠の可能性があります。
精子は「空気に触れると生殖機能を失う」などの噂もありますが、想像以上に生命力が高いため、空気に触れても生殖能力がゼロにはなりません。
射精後3～5時間は空気に触れても、精子は活動しています。
外出しに失敗し膣内に射精してしまう恐れもあるため、コンドームが手元に無いという理由で外出ししても、避妊効果はあまり無いとお考えください。

避妊に失敗または出来なかった性交渉後、膣内を洗い流しても避妊効果はありません。
避妊性行為の後、シャワーやウォシュレット、ビデなどで膣内を洗えば避妊ができると考える方がいるようですが、これは間違いです。
射精時に膣内に出される数億個もの精子を全て洗い流すのは不可能だからです。
少しでも生命力の強い精子が残っていれば、受精する可能性が十分あります。

低用量ピルの飲み忘れも避妊失敗の原因になります。
ピルと呼ばれる低用量経口避妊薬（OC）は、継続的な服用で高い避妊効果が期待できる方法です。
しかし、低用量ピルの理想的な使用による妊娠確率（パール指数）が0.3％に対して、飲み忘れを含んだ場合は7％になります。
服用は時間を決めて行い、飲み忘れや胃腸の不具合を感じたらコンドームなど他の避妊法を組み合わせるなどの対策を行ってください。
正しく服用できていない場合は、避妊に失敗している可能性もあるため対処が必要です。

低用量ピル以外にも、失敗率の低い避妊法として以下があります。

しかし、それでも避妊成功率は100%ではありません。
また子宮内避妊用具や避妊手術（精管結紮術・卵管結紮術）は施術や手術が必要なため、すぐに行える避妊ではありません。
しばらく妊娠をお考えでない方は、パートナーとの相談や期間についてなど計画的に行うと良いでしょう。

避妊に失敗した場合、妊娠を望まない場合は、すぐに緊急避妊薬（アフターピル）を服用しましょう。
アフターピルは事後に服用して避妊を行う薬で、次の日の朝に服用しても効果が得られることから「モーニングアフターピル」とも呼ばれています。
性行為の後、なるべく早いタイミングで服用することで避妊効果が期待できます。
アフターピルの種類によって異なりますが、レボノルゲストレルを24時間以内に服用した場合の避妊率は98.3％です。
アフターピルは避妊失敗から時間が経過するほど妊娠阻止率が低下するため、早急な服用が求められます。
避妊に不安を感じた場合は、怖い気持ちを抱えたままにせず、すぐに対処しましょう。
フィットクリニックでもアフターピルの処方を行っていますので、少しでも心配な行為があればぜひご相談ください。

フィットクリニックのアフターピルには以下の2種類があります。

レボノルゲストレルは、日本で初めて承認されたアフターピル「ノルレボ」の成分名であり、ジェネリック医薬品の名称です。
72時間以内に服用することで、高い緊急避妊効果を得られます。
性交渉後72時間以上過ぎてしまった場合は、避妊失敗から120時間（5日）以内に服用する
「エラ（ウリプリスタール酢酸エステル）」をご案内しています。

エラは72時間以降でも高い避妊効果があり、肥満体質の方（BMI30以上）でも避妊効果が得られるといったメリットもあるお薬です。
フィットクリニックでは、価格を抑えた海外製のレボノルゲストレル錠をご提供しています。
ご希望があれば診察の際に詳しくご説明いたしますので、ぜひご相談ください。

これから「避妊に失敗したくない」とお考えの方は、以下の事に注意をしてください。

SNSやネット、人づての情報は不確かなものが多いものです。
今現在妊娠を望まれていない方は、正しい方法で避妊を行うようにしましょう。

事前の確実な避妊ができていれば申し分はありませんが、万が一にも妊娠のリスクのある性行為があった場合は、直ちにアフターピルによる緊急避妊を行う必要があります。

早ければ早いほど避妊効果は高くなるので、処方のご相談をする際はなるべく時間を置かないようにしましょう。
フィットクリニックでは、最短で当日に受け取りが可能な、アフターピルのオンライン処方を行っています。

アフターピルのオンライン診療