避妊の方法や種類について

性行為の際に行う避妊方法は、コンドームだけではありません。

コンドーム以外にも、時と場合に合わせた避妊方法がたくさんあります。

望まない妊娠は、特に女性にとって身体的・精神的に大きな苦痛をもたらします。

女性はもちろん、パートナーである男性も、避妊の方法について正しい知識を身につけておきましょう。

性行為後に行う避妊方法は「アフターピル（緊急避妊薬）」のみ

性行為後に行える、唯一の避妊方法は「アフターピル（緊急避妊薬）」です。

アフターピルは多量のホルモンを含んだ錠剤を服用することで、体内のホルモンバランスに変化をもたらします。

排卵前であれば排卵の時期をずらし、排卵後であれば子宮内膜の剥がすことで受精や着床を防ぎます。

従来は、中用量ピルを合計4錠服用する「ヤッペ法」が多用されていましたが、近年では「レボノルゲストレル錠」「エラ」などの緊急避妊薬が多く用いられています。

アフターピルはあくまでも緊急的な避妊法であり、常用すべきではないことを心に留めておきましょう。

また、当院ではアフターピルの処方も行っております。受診をご希望の方は、こちらからご予約が可能です。

レボノルゲストレル錠

レボノルゲストレル錠は、WHOが緊急避妊における必須薬に指定しているアフターピルです。

性交渉後、72時間以内に服用することで高い避妊効果を発揮します。

海外製であれば2錠、日本製であれば1錠で服用が完了する点や、ヤッペ法に比べると副作用の発現率が少ない点が優れています。

レボノルゲストレル錠の避妊成功率は、以下です。

エラ

エラは、性行為後120時間以内に服用することで高い避妊効果を得られるアフターピルです。

服用を迷っている間に時間が経過してしまった方やアフターピルの入手までに時間がかかる方に推奨できます。

またこれまでのアフターピルにはなかった、BMI30以上の肥満体質の方でも使用できるのも特徴の一つです。

エラの避妊成功率は、以下です。

性行為前に行う避妊方法

性行為前にできる避妊方法を、以下の3種類に分けてご紹介します。

• 一般的な避妊方法
• その他の避妊方法
• 海外で使われるその他の避妊方法

一般的な避妊方法

日本で多く使われる避妊方法を、パール指数やおおよその費用とあわせてご紹介します。

ちなみに避妊をしなかった場合のパール指数は85です。

コンドーム（パール指数2～13）

コンドームは、ゴムもしくはポリウレタン製の袋を男性のペニスに装着し、精子が子宮内に侵入するのを物理的に防ぐ避妊具です。

日本では最も定番な避妊方法ですが、必ずしも妊娠を防ぐことはできません。

ただ、性感染症の予防もできるため、ほかの避妊法と併用することで安心して性交渉ができます。

低用量ピル（パール指数0.3～7）

低用量ピルは、継続的に服用することで排卵を抑制し、避妊できる経口避妊薬です。

女性ホルモンの配合されたピルを毎日飲み続けることで、排卵を抑制し妊娠が起こらないようにします。

また、子宮頚管の粘液の粘度を高めて精子の侵入を防いだり、子宮内膜の増殖を抑えたりすることで、受精卵の着床を起こりにくくする効果もあります。

もともとは避妊薬として使用されていましたが、最近では生理痛や生理不順、PMSの軽減や改善のために服用する女性も多いです。

IUD・子宮内避妊具（パール指数0.6～0.8）

IUD（子宮内避妊具）は、子宮内にプラスチック製の小さなT字器具を挿入することで、受精卵が着床するのを防ぐ避妊具です。

子宮リングと呼ばれることもあります。

挿入した避妊具が精子の運動機能を阻害したり、精子や卵子の受精機能を阻害するなどの効果があります。

一度装着すれば使用感がなく、女性の意志で避妊ができるのも特徴的です。

IUS・子宮内避妊システム（パール指数0.5～0.7）

IUS（子宮内避妊システム）は、黄体ホルモンを持続的に放出する小さな器具を子宮内に設置することで効果を発揮する避妊方法です。

子宮内に黄体ホルモンを放出することで、子宮内膜の増殖を抑制し、着床を防ぎます。

また、子宮頚管の粘液の粘度を高め、精子の侵入を防ぎます。

IUD（子宮内避妊具）よりもさらに高い避妊効果が、長期にわたって持続するのが特徴です。

避妊手術・不妊手術（パール指数0.1～0.5）

避妊手術・不妊手術は、男性なら精管、女性なら卵管を糸で結ぶか、切断する避妊法です。

一度手術することで、ほぼ確実に避妊することができます。

子どもが欲しいと思ったときに、生殖機能を回復することが難しいので、将来的に子どもを望んでいない方に推奨できます。

リズム法（パール指数15）

リズム法とは、月経周期や毎朝の基礎体温をもとに、妊娠しやすい時期を避けて性交する避妊法です。

月経周期日から排卵日を予測する「オギノ式」、毎日基礎体温を計測することで排卵日を予測する「基礎体温法」があります。

どちらかというと、避妊ではなく妊娠のために使われる考え方です。

ただ月経不順や性行為の刺激により排卵してしまう可能性もあるので、リズム法での避妊はあまり確実とは言えません。

その他の避妊方法

避妊方法には、ほかにもペッサリーや殺精子剤を用いた方法があります。

ペッサリー（パール指数6～12）

ペッサリーは、子宮の入口に蓋をすることで精子の侵入を防ぐゴムやシリコン製のドーム型の器具です。

避妊目的に使われる場合と、骨盤臓器脱に伴う臓器を膣内に留める保存治療にも使われます。

パール指数は6～12と確実性は低く、避妊目的としては日本ではあまり普及していません。

殺精子剤（パール指数18～28）

殺精子剤は精子を死滅させる効果がある薬品で、性行為の前に膣内に入れて使用します。
ゼリーやフィルム、錠剤などの形状があります。

コンドームやペッサリーなど他の避妊方法との併用が効果的ですが、日本ではあまり普及していません。

海外で使われるその他の避妊方法

海外ではほかにも以下のような避妊方法が用いられています。

しかし避妊注射や避妊インプラントなど、ホルモン剤の注射や体内への埋め込みによって行う避妊は日本では認可されていません。

間違った避妊方法

今回ご紹介した避妊方法は、確率に差はあれど、どれも一定の効果が見込める方法です。

しかし中には医学的根拠がある避妊方法ではなく、避妊を行ったつもりでも妊娠してしまう可能性が大いにあります。

間違った避妊方法については下記が挙げられます。

• 膣外射精（外出し）

膣外射精は、誤った避妊方法として多く行われています。

男性が射精の直前にペニスを抜いても、射精を行う前から分泌されるカウパー腺液にも精子は含まれているため、妊娠の可能性があります。

• 生理中の性行為

生理中であれば排卵がないので性行為しても妊娠しない、という認識も間違いです。

排卵が早まる可能性は十分にあるほか、精子は最長で5日ほど生き延びることがあるので、生理中に射精された精子が次の排卵まで残っている可能性もあります。

さらに性感染症のリスクも高まるので、安全な行為とはいえません。

• コーラや炭酸水、シャワーで膣内を洗浄する

コーラや炭酸水には精子を殺すような働きはありません。

また、精子は膣内で射精された後にすぐに卵子へ向かうため、シャワーなどの水圧でも洗浄できる可能性はほとんどありません。

• コンドームの再利用

一度使用したコンドームを洗ってから再利用しても、新しいコンドームのような避妊の効果は得られません。

ゴムが伸びてしまうため精子が漏れたり、耐久性が落ちるために穴が開く可能性も高くなります。

また、使用期限を過ぎたコンドームも耐久性が低下しているために使用を避けるべきです。

まとめ

様々な避妊の方法がありますが、どなたにも勧めやすく、安全かつ確実に避妊を行うのであれば、性行為前の対策を組み合わせた「低用量ピルの服用＋コンドームの装着」が理想的です。

低用量ピルの正しい服用でほぼ妊娠を防ぐことができることに加え、コンドームによって性感染症も高い確率で防ぐことができます。

このように事前の確実な避妊ができていれば申し分はありませんが、万が一にも妊娠のリスクのある性行為があった場合は、直ちにアフターピルによる緊急避妊を行う必要があります。

アフターピルによる避妊の確率は時間が経つほど低下してしまうため、早急な対応が何よりも求められます。

フィットクリニックではアフターピルオンライン診療も行っていますので、緊急の際はご連絡ください。

この記事の監修

田中　彩
（たなか あや）医師

2015年

千葉大学医学部卒業

• 日赤医療センターで産婦人科専門医取得
• 所属学会：日本産科婦人科学会、日本女性医学学会
  河北総合病院勤務

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