メトホルミンとは‐効果・副作用・飲み方・処方について

メトホルミンとはビグアナイド系の血糖値をコントロールする薬です。
2型糖尿病の治療薬として処方される一方で、食欲抑制や脂肪燃焼の効果から「ダイエット薬」として注目されています。

ここではメトホルミンの効果や副作用、飲み方など基本情報を詳しく解説します。

痩せ薬の効果や副作用について詳しくは以下をご覧ください。 痩せ薬の効果について

メトホルミンとは、ビグアナイド系経口血糖降下剤に分類される、2型糖尿病の治療薬です。
メトホルミンは肝臓で糖の産生を抑える働きがあり、血糖値の上昇を抑制します。
血糖値を下げるほか、食欲の抑制や体重減少効果から、肥満治療やメディカルダイエットで処方されることもあります。

メトホルミンは3つの部位に作用し、血糖値を下げるように働きかけます。

メトホルミンは以下の効果から、ダイエットに有効であると考えられています。

メトホルミンにはGLP-1の分泌を促す働きがあり、食欲を抑える効果が期待できます。
GLP-1は、脳の中枢神経に作用して食欲を抑える効果や、胃の消化スピードを遅らせるといった働きがあるホルモンです。
メトホルミンによりGLP-1が分泌されることで、食欲を抑えられて少ない食事量でも満足できるようになります。

メトホルミンには、便と一緒に糖（ブドウ糖）を排出する効果が確認されています。
これは、尿と一緒に糖を排出するSGLT2阻害剤（フォシーガなど）と似た働きです。
余分な糖が便と一緒に排出されることで、身体に糖がため込まれにくくなります。

メトホルミンがAMPK（AMP活性化プロテインキナーゼ）を活性化させることで、脂肪燃焼につながります。
AMPK（AMP活性化プロテインキナーゼ）は、細胞のエネルギーに反応して代謝を調整する酵素で、AMPKが活発になることで効率的な脂肪燃焼につながります。

メトホルミンで痩せると言われる理由は、食欲抑制といった効果に加え、国内外の臨床試験で体重減少が報告されていることが考えられます。
国内外の試験では以下のような体重減少が報告されています。

メトホルミンは短期的な使用ではなく、服用を続けていくことで体重減少が期待できます。

メトホルミンは血糖値の改善だけでなく、老化を抑制する可能性がある薬剤として注目されています。
これは、老化につながる酸化ストレスや炎症反応を抑える働きがあると考えられているためです。
メトホルミンは、細胞のエネルギー状態を察知して代謝の調整を行う酵素「AMPK（AMP活性化プロテインキナーゼ）」を活性化させます。
AMPKが活性化することで、細胞の炎症反応の抑制やオートファジーが促進されるため、老化を抑制すると考えられています。

ただし、老化の抑制効果については研究が進められていますが、明確なエビデンスとして若返り効果が医学的に認められているわけではありません。
そのため、国内で若返り治療薬として処方されることはありません。

メトホルミンの主な副作用は消化器系の症状になります。

胃腸障害は投与初期や増量のタイミングで起こりやすく、服用を続けることで症状が治まってきます。

ただし、胃腸障害は「乳酸アシドーシス」の初期症状にも当てはまるため、異常を感じた場合は、速やかに医師にご相談ください。

メトホルミンの重大な副作用として低血糖や乳酸アシドーシスが起こる場合があります。

乳酸アシドーシスは血液中の乳酸濃度が上がることで起こります。
メトホルミンの肝臓で糖の産生を抑える働きによって、血中の乳酸が増加して、乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があり注意が必要です。

初期症状である胃腸障害（吐き気、嘔吐など）や筋肉痛、過呼吸などが現れた場合は、服用を中止して医師に相談してください。

メディカルダイエットで服用する場合、1日250mgからスタートすることが多いです。
※1日の投与量を2〜3回に分けて、食事の直前か食後に服用してください。

経過に合わせて増量することが可能です。ただし、自己判断で増量はできませんので、必ず医師にご相談ください。

※フィットクリニックでは、GLP-1ダイエットを使用していた方で効果が見られない方を対象に処方しています。詳しくはクリニックにご相談ください。

メトホルミンは食前でも食後でも、効果に大きな違いはないと考えられています。
ライフスタイルに合わせて、飲み忘れないタイミングで服用しましょう。
食前に投与する場合、副作用の胃腸障害が出やすくなる可能性があり注意が必要です。

メトホルミンを処方してもらうには、糖尿病治療やメディカルダイエット（肥満治療）を行っているクリニックに受診してください。
メトホルミンは処方薬になるため、必ず医師の診察を受ける必要があります。

メトホルミンの保険適用は以下によって異なります。

当院で処方しているメトホルミンも自由診療のため、保険適用外になります。

当院でもメトホルミン500mgの処方を行っています。

当院では、GLP-1ダイエットを行っている方を対象に、GLP-1で効果が見られない場合にメトホルミンを処方しています。
患者様に合わせて、1日最大2,500mgで服用量を調整いたします。

自宅で診察できるオンライン診療も行っておりますので、ご来院が難しい方もお気軽にご相談ください。

メトホルミンを処方できない人は以下の通りです。

メトホルミンの重大な副作用として乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があります。
乳酸アシドーシスには死亡例もあるため、発症リスクがある方は服用できません。

メトホルミンの服用に注意が必要な人は以下の通りです。

過度なアルコール摂取はメトホルミンの併用禁忌となります。
大量にアルコールを摂取すると肝臓で乳酸の代謝が悪くなり乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があります。

併用に注意が必要な薬は以下の通りです。

メトホルミンで痩せない原因としては以下が考えられます。

メトホルミンは長期服用することで徐々に体重が減少していきます。
そのため、効果がすぐにでるわけではないので、継続的な服用が必要です。

また、メトホルミンを飲んでいるからと言って、高カロリーな食事を沢山食べたり、毎日満腹以上に食べていれば効果は感じにくくなります。
適度な運動とバランスの取れた食事を摂ることで、より効率的にダイエットができます。

他にも体質に合っていない場合や、適切な量で服用できていない可能性もあります。
薬が合っていないと思ったら、まずは医師にご相談ください。

メトホルミンは血糖値の改善だけでなく、食欲の抑制や脂肪燃焼効果からメディカルダイエットで処方されています。

体質によっては服用できない場合があるため、自己判断で服用せずに必ず医師に相談してください。

当院では、オンライン診療でメトホルミンの処方を行っています。
まずはお気軽にご連絡ください。