シアリスの併用禁忌・併用注意・飲んではいけない人・服用に注意が必要な人・注意点

シアリスは比較的安全性の高いED治療薬ですが、実は一緒に飲んではいけない薬が多いことをご存じでしょうか。

このページでは添付文書に基づき、シアリスの併用禁忌や併用注意の薬、シアリスを飲んではいけない人や服用上の注意点を解説します。

シアリスを安全に服用するためにも、ぜひ参考にしてください。

シアリスの基本情報については、以下のページからご覧いただけます。 シアリスの詳細

詳細は、以下のページをご確認ください。 シアリスの効果について

シアリスと一緒に飲んではいけない併用禁忌薬には、ニトログリセリンをはじめとする硝酸剤、リオシグアトなどのsGC刺激剤が挙げられます。

併用すると、血圧が過剰に下がる恐れがあり大変危険です。

※薬剤名をタップすると詳細を確認できます

なお、バイアグラやレビトラで併用禁忌となっている不整脈治療剤のアミオダロン（アンカロン）は、シアリスでは添付文書上、併用禁忌に指定されていません。

硝酸剤及びNO供与剤は、高血圧や狭心症の治療に使われる薬です。
血管拡張作用を持つcGMPを産生します。
cGMPの分解を抑制するシアリスと併用すると、cGMPが過剰に生成され、血圧が急激に下がる恐れがあり大変危険です。

実際、米国心臓協会（AHA）でも「PDE5阻害薬（シアリスなど）とニトログリセリン等の硝酸薬の併用は厳禁」とされ、特にシアリス服用後48時間は硝酸薬を使用してはいけないと注意勧告しています。

硝酸剤には舌下錠・貼り薬・スプレーなど多数の剤形・商品があり、併用禁忌薬の代表例となっています。

主な硝酸剤は、以下よりご覧ください。

上記は一例です。
表に記載が無くても、服用中の薬がある場合は必ず医師にご相談ください。

sGC刺激剤（可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬）は、肺高血圧症や慢性心不全の治療に使われる薬です。

シアリスと併用すると、血管拡張作用のあるcGMPの濃度が高まり、症候性低血圧（めまい・失神を伴う急激な血圧低下）を起こすおそれがあるため禁止されています。

※上記は一例です
※表に含まれていない場合でも、持病や服用中の薬があれば必ず医師に相談してください

シアリスの併用注意は抗菌薬・降圧薬・HIV治療薬・心不全治療薬などがあります。
併用によって薬が効きすぎたり、血圧が下がったりする可能性があるため注意が必要です。

以下、代表的な薬剤名をまとめています（クリックすると詳細へジャンプします）。

※上記の薬剤は一例となります。
表に含まれていなくても、持病や服用中の薬がある場合は必ず医師に相談しましょう。

併用により薬物代謝酵素のCYP3A4を阻害することで、血中濃度が上昇する可能性があります。
強力なCYP3A4阻害薬であるケトコナゾールを併用した試験では、シアリスの血中濃度が約3倍に増加しました。

また、CYP3A4を阻害する成分を含むグレープフルーツジュースも併用は控えた方が良いとされています。
シアリスで注意したい飲み合わせについては、以下のページをご覧ください。 シアリスの飲み合わせについて

併用によりシアリスの血中濃度が大きく上昇する可能性があります。

実際にリトナビル併用の試験において、シアリスの血中濃度は2倍以上に高まったという結果が出ました。

併用により、シアリスの血中濃度が大きく低下するとの報告があります。
海外の試験において、リファンピシン併用時にシアリスの血中濃度が約90%も減少しました。

シアリスとの併用により血圧が低下する、血圧低下により失神等の症状が出るとの報告がされています。

海外のガイドラインでも、α遮断薬服用中のPDE5阻害薬の併用は、低用量から慎重に調整し、安定してから併用するよう推奨されています。

シアリスとの併用により、降圧作用が増強する恐れがあります。

海外の研究ではシアリス10mgと複数の降圧剤を併用した場合、日常生活下の血圧が追加で最大8mmHg程度低下したとの報告があります。

シアリスとの併用により降圧作用が強まる恐れがあります。

併用する場合は、入院管理下などでの経過観察が必要です。

シアリスと併用すると症候性低血圧（めまいや失神を伴う低血圧）を起こす恐れがあるため、治療上どうしても必要な場合のみに限定して慎重に併用すべきとされています。

基本的には併用しないことが望ましい薬です。

シアリスを服用できない人は、以下に該当する方です。

※タップで詳細を確認できます

以上のような条件に当てはまる方は、シアリスを使用することはできません。

米国の薬学誌も「過去6ヶ月以内の心筋梗塞・脳卒中・致死的不整脈歴、重度の低血圧/高血圧、または不安定狭心症やNYHA分類IVの心不全患者には全てのPDE5阻害薬の使用に注意が必要」と記載しています。

以下で具体的に解説していきます。

シアリスの成分タダラフィルなどに過敏症の既往歴がある場合、シアリスを服用することはできません。
過敏症はアレルギー反応のようなもので、深刻な場合アナフィラキシーとなり、命に関わります。
過去に薬の投与で過敏症が出た経験がある方は、シアリスに同様の成分や添加物が含まれていないか医師に確認しましょう。

併用禁忌薬にもなっているとおり、硝酸剤や一酸化窒素（NO）供与剤を使用している場合、シアリスは服用できません。
併用すると血圧を下げる働きが増強する可能性があり大変危険です。

可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激剤（リオシグアト）は、シアリスの併用禁忌薬です。
併用するとcGMPの濃度が高まり血圧の低下を引き起こすため危険です。
もしsGC刺激剤を投与中の方はシアリスと併用しないでください。

心不全や重度の心筋症などで心血管系に深刻な障害がある方は、性行為そのものが心臓に大きな負担になります。

性行為は心拍数や血圧、心筋酸素消費量に影響する行為であるため、そもそも性行為が危険と判断されるような心臓疾患を抱える場合はシアリスを服用できません。

狭心症とは心臓の血流不足による胸痛発作ですが、発作が安定していない（頻繁に起こる、少しの動作でも起こる）場合や、過去に性行為中に狭心症発作を起こしたことがある場合はシアリスを服用できません。

性行為は心拍数や血圧を上昇させるため、シアリスの服用後に性行為を行うと心筋梗塞など重大な心臓発作につながるリスクがあります。

シアリスには血圧を下げる働きがあるため、コントロールができない以下の体質の方は服用できません。

シアリスを含むED治療薬は、血管を拡張することで効果を発揮します。
血圧低下作用があるため、一定の数値を下回る低血圧の方は服用できません。

高血圧の場合では、常に圧力がかかっている血管がいきなり拡張されると血流障害が起こり、脳や心臓、腎臓などに影響が出る可能性があります。
一定の数値を上回る高血圧の方も服用できないため、かかりつけの医師にご確認ください。

過去3ヶ月以内に心筋梗塞の既往歴がある場合は、シアリスを服用できません。
心筋梗塞後は心臓の回復期間が必要であり、その間は性行為自体が再発リスクになります。

さらに、重篤な心血管系の有害事象の報告もされており服用は危険です。
シアリスを含むED薬の臨床試験でも、心筋梗塞後間もない患者は除外されており安全性が確認されていませんのでご注意ください。

直近6ヶ月以内に脳卒中（脳梗塞または脳出血）を起こした既往がある場合もシアリスを服用できません。

脳卒中後もリハビリ期間中は再発リスクが高く、特に性行為は一時的に血圧を上昇させるため脳出血の再発につながる可能性があります。

脳卒中後少なくとも半年程度はED薬の使用を見合わせる必要があります。

肝硬変など肝臓の重い障害で肝機能が著しく低下している場合も、シアリスを服用できません。
シアリスの代謝・分解が十分に行えず体内に薬が蓄積してしまう恐れがあるためです。

シアリスの添付文書でも、重度の肝障害（Child-Pugh分類C相当）のある患者は禁忌とされています。

軽度～中等度の肝障害なら減量（10mgまで）で使用可能ですが、重度となると安全域が保てないため服用できません。

網膜色素変性症の方は、臨床試験で参加基準から除外されており、安全性が確認できていないためシアリスを服用できません。

網膜色素変性症とは、夜盲や視野狭窄などの症状が現れる指定難病で、PDE6（ホスホジエステラーゼ 6B）の遺伝子異常が確認されています。

シアリスは本来標的である「PDE5」だけでなく網膜の「PDE6」もわずかに阻害することが知られており、理論上視力悪化のリスクが懸念されます。

以下に該当する方は、シアリスの服用に注意が必要です。
安全に服用するためにも自己判断はせず、必ず医師にご相談ください。

シアリスの服用時は、心臓・肝臓や目への負担、勃起の持続、めまいなどに注意が必要です。

シアリスはまれに重い副作用が起こる場合があるため、服用後は身体の状態に注意してください。

シアリスの副作用についての詳細は、以下のページからご覧いただけます。 シアリスの副作用について

シアリスを安全に服用するためには、飲んではいけない薬や飲んではいけない人の条件を正しく理解し、医療機関で医師の相談を受けることが基本です。

近年では、シアリスをはじめとするED治療薬の入手方法として「オンライン診療」を選ぶ人が増えています。

個人輸入や自己判断での服用は、健康被害のリスクから推奨できません。

シアリスを正しく安全に使うためにも、まずは医師との診療を通じて、自分の体に合っているかを確認することが大切です。

なお、当院のオンライン診療でもシアリスを取り扱っており、忙しい方でも自宅から安全に診察できます。詳しくは以下のページをご覧ください。 ED（勃起不全）治療について

シアリスの服用前には、併用禁忌・併用注意の薬を必ずご確認ください。
健康状態や持病、体質によっては服用できない場合もあるため、医師に相談しましょう。

フィットクリニックでは、シアリスの処方をおこなっています。
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