イソトレチノインの効果と副作用－ニキビ・酒さ・脂腺増殖症治療薬

「イソトレチノイン」は、ビタミンA誘導体を主成分としたニキビ治療薬です。
米国食品医薬品局（FDA）より難治性ニキビの根本治療薬として承認を受けており、海外では30年以上にわたり用いられています。

重度のニキビに処方されるだけでなく、赤ら顔（酒さ）や毛穴の開きなど、ニキビ以外の皮膚トラブルに対する効果も注目されています。

本記事では、イソトレチノインの効果や副作用、注意点について解説しています。
当院のイソトレチノイン治療にも触れていますので、ぜひ参考にしてください。 ニキビ治療薬の種類と効果

イソトレチノインはビタミンA誘導体を主成分とするニキビ治療薬です。皮脂腺を縮小させ、皮脂分泌を抑制することでニキビの根本原因にアプローチします。
強力な作用によって、外用薬や抗生物質では治らなかった重度ニキビの改善も可能です。

さらに適切な治療を行えば、長期間にわたりニキビの再発も予防できます。
また、毛穴詰まりや脂性肌(オイリー肌)、酒さ（赤ら顔）、脂腺増殖症など、ニキビ以外の肌トラブルや肌質の改善にも効果的です。

イソトレチノインが用いられる疾患はニキビだけではありません。
イソトレチノインにより改善が期待できる疾患には酒さ（しゅさ）・赤ら顔や、毛穴の開き・黒ずみなどがあります。

さらに海外では、小児神経芽腫(神経細胞のがん)の再発予防を目的としたイソトレチノイン治療も進んでいます。皮膚疾患以外にも応用されている多用途な薬です。

それぞれの効果について、次の章で解説していきます。

イソトレチノインは皮脂を抑える薬です。皮脂分泌を抑え、毛穴の詰まりを防ぐことでニキビの原因を根本から改善します。
特に、抗菌薬や塗り薬で効果が得られなかった重症のニキビにも有効です。炎症を抑えながら皮膚のターンオーバーを促進し、新しいニキビの発生を防ぎます。
治療期間の長さによって皮脂腺のサイズも縮小されるため、ニキビの再発リスク低減にも効果的です。

イソトレチノインは、酒さの症状である赤ら顔や血管拡張を軽減します。皮脂の分泌量を抑えることで皮膚の炎症を鎮め、酒さの症状を改善します。
また、皮膚のバリア機能を強化し外部刺激による赤みの発生も防ぎます。
長期的な使用により、酒さの悪化を抑え、肌のトーンを均一に整える効果が期待できます。 酒さ(しゅさ)・赤ら顔の詳細

毛穴の開きや黒ずみは、皮脂の過剰分泌や角質の蓄積が主な原因です。
イソトレチノインは皮脂腺を縮小し、毛穴の詰まりを防ぐことで黒ずみを目立たなくします。
また、ターンオーバーを促進することで古い角質を除去し、肌のキメを整えます。
毛穴の収縮により「いちご鼻」のような目立つ毛穴も徐々に改善され、なめらかな肌へ導きます。

脂腺増殖症は、皮脂腺が異常に発達して皮膚の隆起を引き起こす疾患です。イソトレチノインは皮脂腺の細胞増殖を抑制し、肥大化した皮脂腺を縮小させることで症状を改善します。
目立っていた皮膚の隆起が平らになり、肌の質感が滑らかになります。再発リスクを低減し、外科的処置なしで症状を改善できる点も大きなメリットです。

イソトレチノインは、脂漏性皮膚炎の治療にも効果がある飲み薬です。皮脂腺の大きさと機能を抑制することで、脂漏性皮膚炎の症状である発疹(ポツポツ)を減らすことができます。

脂漏性皮膚炎は、過剰な皮脂分泌のほか、マラセチア菌の増殖によっても引き起こされる炎症性皮膚疾患です。
イソトレチノインは皮脂の分泌を大幅に抑えることで、マラセチア菌の繁殖を防ぎ、炎症を鎮めます。また、角質の代謝を正常化し、皮膚のバリア機能を強化することで、症状の再発を抑える効果も期待できます。

イソトレチノインは、皮脂の分泌を抑え、毛穴の詰まりを解消し、赤みを改善する効果が期待できます。

次の章で順に解説します。

イソトレチノインは皮脂腺に直接作用し、皮脂の分泌量を減少させます。これは皮脂腺の細胞を縮小させることで、皮脂の産生そのものを抑制するためです。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌を減少させる効果も期待できます。

ニキビを発症する主な原因のもう1つは毛穴の詰まりによるものです。
角化に異常を起こすと、皮膚の外側にある角質に厚みが出て硬くなり、毛穴に皮脂が詰まりやすくなります。
イソトレチノインは、角化異常を抑制し、正常に整えることによって、毛穴の詰まりを防ぎ、アクネ菌の増殖を抑えます。

ニキビのある肌では、免疫がアクネ菌を排除しようとし、過剰に免疫反応が働くと炎症が生じます。
イソトレチノインには、過剰な免疫反応を正常にし、ニキビの炎症やそれに伴う赤みを鎮静する抗炎症作用があります。
直接的にニキビ跡を改善する効果はないものの、炎症の伴うニキビはニキビ跡になりやすいため、早期の服用でニキビ跡を予防する効果が期待できます。

また、ニキビはないのに顔が赤くなる「酒さ（赤ら顔）」という皮膚疾患にもイソトレチノインが有効である場合があります。

イソトレチノインは、体重1kg当たり1日0.5～1mgを服用することが推奨されます。
具体例は以下のとおりです。

※当クリニックでは患者様の安全を考慮し、イソトレチノインの服用量を段階的に調整(初期服用量を10mgに減量)する場合があります。

イソトレチノインは脂溶性のため、脂質を多く含む食べ物や飲み物を摂取した後に服用すると、効率的に成分を体内に吸収できます。

イソトレチノインの飲み方についての詳細は、以下のリンクをご覧ください。 イソトレチノインの飲み方について

イソトレチノインは、通常4～6ヵ月間服用することが望ましいです。

ほとんどの場合は4〜6ヶ月で効果が期待でき、服用を中止した後も一定期間は効果が持続するとされています。

なお、重度のニキビなどで治療の継続が必要な場合は、医師の判断のもと、2ヵ月間の休薬期間を設けたうえで再度服用を継続することも可能です。

イソトレチノインの効果には個人差がありますが、一般的には治療開始から2～3ヶ月ほどで改善が見られることが多いです。
早い方では1ヶ月ほどで効果を実感できる場合もあります。

4～6ヶ月間の服用継続により、ニキビができにくい肌質への改善が期待できます。

イソトレチノインの服用を始めた直後に、一時的にニキビが増えたり、悪化したように見えることがあります。
これは「好転反応」と呼ばれるもので、イソトレチノインが皮脂腺に作用し、毛穴に溜まっていた皮脂や角栓が押し出されて(ターンオーバーが促されて)起こる現象です。

好転反応は主に服用開始から1～2週間の治療初期に現れ、通常は1ヶ月ほどで落ち着いていきます。

好転反応は一時的なものであり、治療を継続することで徐々に改善が期待できます。
ただし、好転反応がひどい場合は、医師にご相談ください。
必要に応じて、処方量の調整や他の治療との併用を検討することで、好転反応が和らぐ場合があります。

イソトレチノインの服用をやめた後、皮脂分泌量は徐々に戻るとされていますが、その回復速度や程度は個人差があります。

ある研究では、服用終了後16週間で、低用量（0.1mg/kg/日）を服用していたグループは皮脂分泌量がほぼ元のレベルに戻ったのに対し、中用量（0.5mg/kg/日）および高用量（1mg/kg/日）のグループでは、皮脂分泌量が元の60〜66％にとどまっていたと報告されています。

また、別の研究では服用終了後30週間で皮脂分泌が元のレベルに戻った被験者がいる一方で、80週間経過しても皮脂腺の活動が30〜80％減少したままであった被験者もいたと報告されています。

このように、イソトレチノインの服用後の皮脂分泌の回復には個人差があり、長期にわたって皮脂分泌が抑制された状態が続く（ニキビが発生しにくい状態が続く）こともあります。

そのため、治療後も皮脂の状態を観察することが大切です。

イソトレチノインの副作用として報告されている主な症状は以下の通りです。

イソトレチノインの最も一般的な副作用は「皮膚や粘膜の乾燥」です。
保湿剤や加湿器、人工涙液（目薬）を使用することで乾燥の影響を最小限に抑えられます。

もし乾燥がひどくて肌がひび割れる・炎症を起こす場合は、医療機関で保湿剤を処方してもらいましょう。

イソトレチノインは、以下の薬剤とは飲み合わせが悪いため併用できません。

イソトレチノインは以下の薬剤との併用に注意する必要があります。

上記に記載のある併用禁忌・併用注意薬以外の処方薬や市販薬を服用する場合であっても、事前に医師や薬剤師にイソトレチノインを服用していることを伝え、相談の上、服用をしてください。

イソトレチノインを服用できない方は以下の通りです。

イソトレチノインの服用期間中に注意するべきことは以下の通りです。

イソトレチノインの保管方法は以下の通りです。

イソトレチノインの安全な購入方法は、医療機関での対面診療や通販（オンライン診療）です。

海外の通販サイトを通じて個人輸入する方法もありますが、推奨できません。
厚生労働省は、米国FDAの注意喚起を引用し、個人輸入を行わないよう呼びかけています。

「アクネトレント」や「イソトロイン」など、イソトレチノインを有効成分とする海外製の医薬品も存在しますが、個人輸入の場合、偽造薬や品質の劣る製品が含まれているリスクがあります。

これらの製品が本物であれば効果は期待できますが、見分けが難しいため、健康被害を防ぐ観点からも海外通販の利用はおすすめできません。

また、イソトレチノインは処方箋医薬品であるため、個人で購入することは法律で禁止されています。
そのため、海外通販を利用して個人輸入する場合でも、医師の同意書が必要になります。

米国食品医薬品局（FDA）は、イソトレチノインを個人輸入で入手しないよう警告しており、日本の厚生労働省も同様の注意喚起を出しています。

イソトレチノインは、正しく使用すれば効果的なニキビ治療薬です。
必ず医師の診察を受け、安全に服用しましょう。

結論から述べると、イソトレチノインは薬局やドラッグストアなどの市販では購入できません。
その理由は、イソトレチノインが重度ニキビに高い効果が期待できる反面、副作用が出る可能性があるからです。
そのため使用中は医師の管理・指導が必須となり、安全性の面から市販薬のように誰でも簡単に入手することはできません。

国内の一般的な流通では取り扱いがないため、購入するには医療機関（自由診療）で処方を受けるようにしてください。

イソトレチノインはFDA（米国食品医薬品局）の認可や欧州委員会のCEマークを取得した、重症ニキビに高い効果が認められている医薬品です。
一方の市販薬は多くの方が手軽に使用できるよう設計されており、比較的リスクが低く、おだやかな効果の製品がほとんどです。

以下の表で、イソトレチノインと市販薬の違いをさらに詳しく比較してみましょう。

イソトレチノインは、皮脂分泌を抑えることでニキビの根本原因にアプローチします。
一方、市販薬は軽度のニキビや初期段階の炎症を改善する目的で使用されることが多く、軽度以上のニキビに対しては対応しきれない場合があります。

イソトレチノインは「処方箋医薬品」に分類されており、必ず医師の診察と処方が必要です。
というのも、体質や健康状態によっては服用できない場合があるほか、副作用が出るリスクもあるため、安全に使用するためには医師の処方を受けましょう。

イソトレチノインは皮膚科やニキビ治療を行っているクリニックで処方しています。

当院では、イソトレチノインの処方前に、以下のような簡単な問診を行っています。
診察時間は5～10分程度で、健康状態などに問題がなければスムーズに処方が可能です。

当院で行う通販（オンライン診療）なら、通院せずにオンラインで診察を受けて、薬はご自宅にお届けできるため、忙しい方や遠方の方でもスキマ時間に手軽に治療を始められます。 イソトレチノイン通販での購入の流れ

フィットクリニックでのイソトレチノインの値段は以下のとおりです。

はじめてイソトレチノインを服用する方に、用量が2種類の初回セットを用意しています。

※定期配送にも対応していますので、ご相談ください。
※定期配送は、クレジットカードの自動引き落としでの支払いが条件となります。
※当クリニックでは患者様の安全を考慮し、イソトレチノインの初期投与量を10mgからに調整する場合があります。

適した服用量には個人差がありますので、治療を検討されている方は是非一度以下のボタンから医師との相談日程をお選びください。

イソトレチノインは強力なニキビ治療薬ですが、副作用リスクを正しく理解し、医師の指導のもとで服用すれば安全です。

当院でもイソトレチノインによる治療を行っておりますので、服用をご検討の方はぜひ以下のボタンより診察の日程をお選びください。