イソトレチノインの効果と副作用－ニキビ・酒さ・脂腺増殖症治療薬

「イソトレチノイン」は、ビタミンA誘導体を主成分としたニキビ治療薬です。
米国食品医薬品局（FDA）より難治性ニキビの根本治療薬として承認を受けており、海外では30年以上にわたり用いられています。

重度のニキビに処方されるイソトレチノインですが、以下のお悩みをお持ちの方にも有効な選択肢です。

本記事では、イソトレチノインの効果や副作用、注意点について解説しています。当院のイソトレチノイン治療にも触れていますので、ぜひ参考にしてください。

イソトレチノインはビタミンA誘導体を主成分とするニキビ治療薬です。皮脂腺を縮小させ、皮脂分泌を抑制することでニキビの根本原因にアプローチします。
強力な作用によって、外用薬や抗生物質では治らなかった重度ニキビの改善も可能です。

さらに適切な治療を行えば、長期間にわたりニキビの再発も予防できます。
また、毛穴詰まりや脂性肌(オイリー肌)、酒さ（赤ら顔）、脂腺増殖症など、ニキビ以外の肌トラブルや肌質の改善にも効果的です。

具体的な効果については次の章で解説します。

イソトレチノインには、主に以下のような効果が期待できます。

次の章で順に解説します。

イソトレチノインは皮脂腺に直接作用し、皮脂の分泌量を減少させます。これは皮脂腺の細胞を縮小させることで、皮脂の産生そのものを抑制するためです。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌を減少させる効果も期待できます。

ニキビを発症する主な原因のもう1つは毛穴の詰まりによるものです。
角化に異常を起こすと、皮膚の外側にある角質に厚みが出て硬くなり、毛穴に皮脂が詰まりやすくなります。
イソトレチノインは、角化異常を抑制し、正常に整えることによって、毛穴の詰まりを防ぎ、アクネ菌の増殖を抑えます。

ニキビのある肌では、免疫がアクネ菌を排除しようとし、過剰に免疫反応が働くと炎症が生じます。
イソトレチノインには、過剰な免疫反応を正常にし、ニキビの炎症やそれに伴う赤みを鎮静する抗炎症作用があります。
直接的にニキビ跡を改善する効果はないものの、炎症の伴うニキビはニキビ跡になりやすいため、早期の服用でニキビ跡を予防する効果が期待できます。

また、ニキビはないのに顔が赤くなる「酒さ（赤ら顔）」という皮膚疾患にもイソトレチノインが有効である場合があります。

イソトレチノインが用いられる疾患はニキビだけではありません。
イソトレチノインにより改善が期待できる疾患には酒さ（しゅさ）・赤ら顔や、毛穴の開き・黒ずみなどがあります。

さらに海外では、小児神経芽腫(神経細胞のがん)の再発予防を目的としたイソトレチノイン治療も進んでいます。皮膚疾患以外にも応用されている多用途な薬です。

それぞれの効果について、次の章で解説していきます。

イソトレチノインは皮脂を抑える薬です。皮脂分泌を抑え、毛穴の詰まりを防ぐことでニキビの原因を根本から改善します。
特に、抗菌薬や塗り薬で効果が得られなかった重症のニキビにも有効です。炎症を抑えながら皮膚のターンオーバーを促進し、新しいニキビの発生を防ぎます。
治療期間の長さによって皮脂腺のサイズも縮小されるため、ニキビの再発リスク低減にも効果的です。

イソトレチノインは、酒さの症状である赤ら顔や血管拡張を軽減します。皮脂の分泌量を抑えることで皮膚の炎症を鎮め、酒さの症状を改善します。
また、皮膚のバリア機能を強化し外部刺激による赤みの発生も防ぎます。
長期的な使用により、酒さの悪化を抑え、肌のトーンを均一に整える効果が期待できます。

酒さ(しゅさ)・赤ら顔の詳細

毛穴の開きや黒ずみは、皮脂の過剰分泌や角質の蓄積が主な原因です。
イソトレチノインは皮脂腺を縮小し、毛穴の詰まりを防ぐことで黒ずみを目立たなくします。
また、ターンオーバーを促進することで古い角質を除去し、肌のキメを整えます。
毛穴の収縮により「いちご鼻」のような目立つ毛穴も徐々に改善され、なめらかな肌へ導きます。

脂腺増殖症は、皮脂腺が異常に発達して皮膚の隆起を引き起こす疾患です。イソトレチノインは皮脂腺の細胞増殖を抑制し、肥大化した皮脂腺を縮小させることで症状を改善します。
目立っていた皮膚の隆起が平らになり、肌の質感が滑らかになります。再発リスクを低減し、外科的処置なしで症状を改善できる点も大きなメリットです。

イソトレチノインは、脂漏性皮膚炎の治療にも効果がある飲み薬です。皮脂腺の大きさと機能を抑制することで、脂漏性皮膚炎の症状である発疹(ポツポツ)を減らすことができます。

脂漏性皮膚炎は、過剰な皮脂分泌のほか、マラセチア菌の増殖によっても引き起こされる炎症性皮膚疾患です。
イソトレチノインは皮脂の分泌を大幅に抑えることで、マラセチア菌の繁殖を防ぎ、炎症を鎮めます。また、角質の代謝を正常化し、皮膚のバリア機能を強化することで、症状の再発を抑える効果も期待できます。

通常、イソトレチノインは約4～6ヵ月間服用することが望ましいです。

イソトレチノインは、体重1kg当たり1日0.5～1mgを服用することが推奨されます。
具体例は以下のとおりです。

※当クリニックでは患者様の安全を考慮し、イソトレチノインの服用量を段階的に調整(初期服用量を10mgに減量)する場合があります。

イソトレチノインは脂溶性のため、脂質を多く含む食べ物や飲み物を摂取した後に服用すると、効率的に成分を体内に吸収できます。

イソトレチノインの効果が現れ始めている段階のため、自己判断で中断せず医師にご相談ください。

イソトレチノインの治療初期（1～2週間）は一時的にニキビが増えたり、悪化したりすることがあります。これはイソトレチノインが皮脂腺に作用し、溜まっていた角栓や皮脂が押し出されて(ターンオーバーが促されて)起こる現象です。

イソトレチノインの好転反応は、一般的に数週間から1ヵ月ほどで落ち着くとされています。

イソトレチノインを中途半端に辞めると、再発リスクが高まるため注意が必要です。
特に積算量（体重1kgあたり120～150mg）を満たさずに服用を辞めると、数ヶ月～1年以内に再発するケースが報告されています。

ニキビの再発を防ぎたい場合は医師と相談の上、積算量を考慮して治療を進めましょう。積算量については次の章で解説しています。

イソトレチノインは「治療期間中の合計摂取量（積算量）」によってニキビの再発防止が期待できます。
積算量が一定値を超えると、ニキビの再発リスクが大幅に低下するためです。

※体重1kgあたり、イソトレチノインの積算量が120mgは最小限の量です。
また150mg以上を服用したからといって、ニキビがより再発しにくくなるというデータはありません。

最適な積算量を服用すれば、ニキビの改善だけでなく再発リスクも抑えられる点がイソトレチノインの特徴です。

ご自身に適した積算量については、以下のボタンから医師にご相談ください。

イソトレチノインは医師の処方箋が必要な医薬品であり、市販されていません。
安全のため必ず医療機関を受診し、医師の診察を受けた上で処方してもらいましょう。

フィットクリニックでは、医師の診察による安全な処方で「イソトレチノイン」を提供しております。詳細は次の章をご覧ください。

当院でも「イソトレチノイン」の処方を行っております。オンライン診療で来院の必要が無いため、忙しい方でも治療が可能です。

※問診の結果、医師が薬の処方は不要と判断した場合でも診察料は無料です。
※診察日より7日以内に処方薬代金が未納の場合に限り、診察料として3,000円が発生いたします。

フィットクリニックでのイソトレチノインの値段は以下のとおりです。

※当クリニックでは患者様の安全を考慮し、イソトレチノインの初期投与量を10mgからに調整する場合があります。

適した服用量には個人差がありますので、治療を検討されている方は是非一度以下のボタンから医師との相談日程をお選びください。

当院のオンライン診療を利用すれば、イソトレチノインを日本全国どこからでもお受け取りいただけます。
以下が当院のイソトレチノイン処方の流れです。

当院のオンラインニキビ治療を受診される方は、以下のイソトレチノイン治療薬についての動画を診察前にご視聴いただき、内容の確認をお願いいたします。

イソトレチノインの副作用として報告されている主な症状は以下の通りです。

イソトレチノインの最も一般的な副作用は「皮膚や粘膜の乾燥」です。
保湿剤や加湿器、人工涙液（目薬）を使用することで乾燥の影響を最小限に抑えられます。

もし乾燥がひどくて肌がひび割れる・炎症を起こす場合は、医療機関で保湿剤を処方してもらいましょう。

イソトレチノインは、以下の薬剤とは飲み合わせが悪いため併用できません。

イソトレチノインは以下の薬剤との併用に注意する必要があります。

上記に記載のある併用禁忌・併用注意薬以外の処方薬や市販薬を服用する場合であっても、事前に医師や薬剤師にイソトレチノインを服用していることを伝え、相談の上、服用をしてください。

イソトレチノイン服用中の頭痛薬(アセトアミノフェン（カロナール）やイブプロフェン)の併用は問題ないとされています。

ビタミンAの一種であるイソトレチノインは頭蓋内圧を亢進させる可能性があり、副作用として頭痛が発現しやすいです。副作用や併用が気になる場合は医師に相談しましょう。

イソトレチノインを服用できない方は以下の通りです。

イソトレチノインの服用期間中に注意するべきことは以下の通りです。

イソトレチノインの保管方法は以下の通りです。

イソトレチノインは強力なニキビ治療薬ですが、副作用リスクを正しく理解し、医師の指導のもとで服用すれば安全です。

当院でもイソトレチノインによる治療を行っておりますので、服用をご検討の方はぜひ以下のボタンより診察の日程をお選びください。