ニコチン依存症とは - 喫煙のデメリットや依存度診断・禁煙方法も解説

ニコチン依存症とは麻薬に劣らない依存度のニコチンが原因でタバコをやめられない症状です。 ニコチン依存症はれっきとした病気であり、依存症を抜け出すには禁煙治療が必要となります。

このページではニコチン依存症についての解説に併せ、喫煙のデメリットと依存度に合わせた禁煙方法や、禁煙がもたらす効果についても解説します。

ニコチン依存症とはタバコを吸うことで起こる依存症で、治療が必要な精神疾患です。
ご自身の意思が弱いからタバコをやめられないのではありません。
喫煙によって依存物質であるニコチンが数秒で脳に到達し快感物質を放出させます。
この快感を再度得るため次の一本が欲しくなるという喫煙習慣の悪循環に陥ります。

ニコチン依存症は病気であるため禁煙の意思や希望だけで治療することは難しく、多くの方は禁煙治療が必要となります。

また、ニコチン依存症は3つの依存からなっています。

これらの要素が複合して禁煙をより難しいものにしています。

ニコチン依存症の症状は以下のとおりです。

ニコチン依存症と判定される正確な本数は算出されていませんが、禁煙治療の基準として、「1日の喫煙本数ｘ喫煙年数」が200を超えるかが基準とされます。
上記はブリンクマン指数と呼ばれる算出方法で、個人差や体質の違いはありますが400以上で肺がんリスクが上昇し始めるとされます。

ニコチン依存症の症状が出る時間に関しては、個人差はありますが、喫煙をやめて2～3時間ほどで依存症（ニコチンの離脱症状）が起こります。
この離脱症状は禁煙中も続きますが、1日～4日がピークで、その後3～4週間以内に収まっていきます。 離脱症状の期間とピークについて

また、ニコチンが体内で作用する時間に関して、タバコを吸って約7秒でニコチンが吸収されてイライラや不安の解消といった作用が起こります。
このため脳が喫煙の快感を認識するため、ニコチン依存症に陥ります。

依存性のみでいうと、タバコは大麻やアルコールよりも依存性が高く、嗜好品というより薬物に近い依存性があります。

【出典】Nutt D, et al. Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse. Lancet 369:1047-53,2007.

喫煙のデメリットとして最も深刻なのが健康面への悪影響です。
そればかりか、経済面、社会面にも影響を及ぼします。
歯の黄ばみといった見た目のマイナス面や口臭など細かいものも含めると、デメリットは多岐にわたります。

タバコには70種類とも言われる発がん性物質が含まれています。
実際、タバコによるがんの増加は過去多くのデータが証明しています。
ある研究報告では日本でがんになった人のうち、男性の約24％と女性の約4％がタバコが原因であるとされます。
肺がんをはじめ、口腔がん、咽頭がん、食道がん、胃がん、すい臓がん、膀胱がん、子宮頚がんといったがんは喫煙によりリスクが増大します。

タバコに含まれるニコチンや一酸化炭素は血管の収縮、血圧の上昇、心拍数の増加といった作用を起こします。
また、動脈硬化を進行させ血栓ができやすくなることから、心筋梗塞や脳血管障害を引き起こすリスクが増加します。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の主な原因が喫煙です。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）はタバコの煙や粉塵を長年吸引することで肺に炎症が起き、気管支の通り道が狭くなり呼吸機能が低下する病気です。

喫煙が気分転換や快感につながるのも確かですが、実は喫煙がストレスを増加させることがわかっています。
英国で行われた調査によると、うつ病や不安障害経験者が非喫煙者の10％、禁煙を実行した人の11.３％に対して、喫煙者は18.3％に上ったことが報告されています。

たばこが原因となるその他の深刻な病気として、糖尿病、関節リウマチ、失明、白内障、バージャー病なども報告されています。

喫煙者が吐き出す煙（副流煙）を吸い込む受動喫煙は、喫煙者自身よりも健康被害が大きいとも言われます。
その理由は副流煙のほうが主流煙よりも高濃度の有害物質が含まれるためです。

主流煙と比較した副流煙に含まれる有害物質含有量

受動喫煙のリスクについては以下のページで詳しく解説しています。 受動喫煙のリスクについて

喫煙による経済的デメリットの例を挙げると、代表的なタバコ代で1日1箱でも年間約20万円以上の損失となります。
経済的損失はタバコ代だけではなく、タバコの臭いがついてしまった衣服の洗濯代の増加や、喫煙を原因とする病気の医療費、タバコからの引火で火災を起こしてしまい莫大な損害が出るといったこともあります。

喫煙はタバコ休憩の離席や体調不良など、労働生産性の低下といった社会的デメリットも指摘されています。
社会の大きな枠組みでも、喫煙に関わる医療費の増加や環境汚染、未成年の喫煙による将来の健康被害の増大、低所得者層の喫煙率の高さも格差や更なる経済困窮へとつながっています。

ここからはニコチン依存度に応じた禁煙方法を紹介します。
そのために自分に合った禁煙方法を知る基準として、「TDS（Tobacco Dependence Screener）」と呼ばれるニコチン依存度テストを使えば、10個の問いに当てはまるものを選択するだけで依存度を判定できます。

もし5点以上であれば、「ニコチン依存症」です。
自力での禁煙が難しく、1日の喫煙本数が多いほどつらい離脱症状も出やすくなります。

ニコチン依存症の場合、禁煙成功率が最も高いとされているのは、飲み薬のチャンピックスです。

何も使わず禁煙するのに比べて3.1倍の禁煙成功率があります。 チャンピックスは離脱症状を抑えるほか、ニコチン製剤にはない「タバコをおいしくなく感じさせる機能」があり、禁煙がグッとやりやすくなる禁煙補助薬です。

さらに、チャンピックスはニコチン成分を含まないため、循環器疾患のある方でも使用しやすい特徴があります。

チャンピックス処方の詳細は以下をご覧ください。 チャンピックスの通販（オンライン診療）

軽度のニコチン依存には、ニコチンパッチ・ガムなどのニコチン製剤による禁煙方法があります。
ニコチン製剤は、ニコチンを少量摂取することで離脱症状を抑えながら禁煙を目指します。
ただし、チャンピックスのような「タバコをおいしくなく感じさせる効果」はありません。

第一類医薬品のため、市販薬として購入が可能です。ただし市販薬は成分量が少ないため、重度のニコチン依存症の場合は、医療機関で処方される成分量の多いものをご利用ください。

なお、フィットクリニックではニコチン製剤の取り扱いはないためご了承ください。 ニコチンパッチとガムの詳細

ライトスモーカー・ミドルスモーカーの方で、ニコチン製剤を使用してもタバコをやめにくい場合は、是非チャンピックスジェネリックを利用してみましょう。

自力で禁煙に挑戦する場合は、物理的な対策と精神面で対策が必要になります。

「薬に頼るほどではない」「まずは自力で禁煙してみたい」という方におすすめです。
ただし、自力での禁煙は成功率約10％とされており、失敗する人がほとんどといわれています。
ニコチン依存が強い場合は、自力より3倍成功率が高い禁煙補助薬での禁煙も検討してみましょう。

禁煙はあらゆる面で良い効果をもたらします。
自身の健康はもちろん、家族や周囲にも多くのメリットがあります。

ここからは、健康状態、経済面、日常生活と項目を分けて解説します。

禁煙の健康効果には、見た目の変化や病気のリスク低下が期待できます。

禁煙を続けていると、見た目に嬉しい変化が現れるようになります。

タバコには肌を老化させる作用があるため、スモーカーズフェイスと呼ばれる目じりや口元のしわ・まぶたのたるみ、歯や歯茎の着色、口臭、顔色の悪さなど喫煙者特有の老化した顔になります。

禁煙することで、タバコによる老化スピードを抑え、口腔内の環境や顔全体の印象の改善にも繋がります。

もちろん老化は、誰もが避けて通れない道です。
しかし、「喫煙による老化」に限っては、ご自身の意志で食い止められるものだと覚えておいてください。 タバコヤニによる歯の黄ばみについて

禁煙直後からタバコによる体へのダメージは回復に向かい、禁煙わずか1日でも病気のリスクは低下していきます。

イギリスタバコ白書「Smoking Kills」,1998 / IARCハンドブック11巻, 2007より

この他にも寝起きや寝つきの良さ、口臭など、喫煙者だったからこそわかる体の変化も感じられるようになります。 受動喫煙のリスクについて

禁煙することで間接的にEDの改善につながる場合があります。

喫煙は、勃起機能に次のような悪影響を与えることが知られています。

タバコに含まれるニコチンには、末梢血管を収縮させる作用があります。

陰茎の血管は1〜2mmと非常に細い末梢血管のため、血流の妨げが起きると思うような勃起や維持が困難になります。
このように、喫煙はEDのリスクの1つに数えられ、欧米やアジア各国で行われた研究では、非喫煙者のおよそ1.5倍以上のリスクがあるとされています。

ただし、喫煙はあくまでもEDの原因の1つとして考えられており、必ずしも禁煙だけで改善するわけではありません。
EDの改善には、禁煙も含めたED治療に取り組む必要があります。

妊娠中の喫煙は母親の健康状態への悪影響だけでなく、受動喫煙によるさまざまなリスクが胎児にまで及びます。
タバコに含まれているニコチンや一酸化炭素は、お腹の中を低酸素状態にし、胎盤が変化することで、早産や低出生体重、周産期死亡などにつながる原因となります。

また、胎児への直接的な影響としては、次のようなことがあげられます。

妊娠前に禁煙すれば、平均出生体重は非喫煙者の妊婦とほぼ同じになります。

また、妊娠早期に喫煙していた場合でも、妊娠3〜4ヶ月までに禁煙すれば、早産や低出生体重、周産期死亡のリスクも低下します。
喫煙期間が長かったとしても、この期間中に禁煙が出来れば問題ないので、ご安心ください。

禁煙による経済効果は、タバコ代の削減だけでなく、時間の節約や保険料が安くなります。

また、厚生労働省のデータによると、禁煙期間5年未満の人と10年以上の人の年間医療費は81,800円もの差がありました。

タバコを吸うことで、これだけの出費と時間が発生しています。
年間に換算すると大きな数字になるため、このお金と時間を好きなことに費やせば、生活の豊かさや充実度も大きく変わるでしょう。

また、タバコによって病気を患ってしまうと、医療費や通院・入院のための時間がさらにかかってしまいます。
お金も時間も有限です。限られた中で将来設計を立てる上では、禁煙による経済効果はとても大きいと言えます。

禁煙すると保険料が安くなることも経済的なメリットのひとつです。
タバコを吸っていると統計的に病気になるリスクが高まり、なかには命に関わる場合もあります。
そのため、喫煙者の医療保険・生命保険は非喫煙者に比べ割高になっているのです。

一方で、保険会社が定める基準のひとつに「健康体」というのがあり、タバコを吸わない非喫煙者であれば保険料が割り引かれます。

2つどちらにも当てはまれば「非喫煙優良体」として、さらに保険料率が下がります。
割引率は保険会社によっても異なりますが、健康でいること自体が節約につながります。 禁煙治療の保険適用について

喫煙で心身のコンディションが整うと日々の生活にも多くのプラスの変化が訪れます。

生活のリズムの向上をはじめ、禁煙によって人間関係が良好に働く場合もあります。

また、味覚、嗅覚の回復と口寂しさ、禁煙ストレスの解消から、禁煙すると太る場合があります。
通常は2〜4kgほどの体重増加が見られるため、禁煙で太らないためには食生活のコントロールや運動が必要です。
ただし、禁煙とダイエットを同時に行うのは負担が大きいため、ダイエットをするのであれば、禁煙が安定してくる6〜8週以降がおすすめです。

禁煙すると集中力の向上や周囲の評価など、仕事面でもさまざまなメリットがあります。

1時間に1本5分程度のタバコ休憩をはさむと、8時間の就業時間の中で40分は時間を無駄にしている計算になります。
タバコを断ち切ればそんな時間がなくなるため、仕事に対する集中力や効率アップにつながるでしょう。

また、禁煙に挑戦するとニコチン依存度によっては、イライラや不安感などの離脱症状が現れる場合があります。
しかし、手強いニコチン依存を乗り越えられた先には、そのまま自信に繋がるはずです。

さらに、タバコが吸えないイライラから脱却すれば、精神的な余裕を取り戻し、周囲の印象も変わるでしょう。
最近では、海外だけでなく国内でも「タバコを吸う人＝自己管理ができない」と評価する企業もあるようです。

タバコに対してネガティブなイメージが強い現代社会で生きづらさを抱えないためにも、禁煙によるメリットは大きいと言えます。

当院が独自に行ったアンケート調査では、以下のような結果が出ています。

禁煙に失敗した人に行った調査では、禁煙の失敗理由として「周りの喫煙者の影響」が55.5％を占め、最も多い結果となりました。
依存性の強さだけではなく、周囲の環境も禁煙の失敗に大きく関わっていることがわかります。

なお、禁煙に成功した人に行った調査では、禁煙に成功した理由として以下の項目が上位となりました。

禁煙には「今度こそ禁煙を成功させよう」という強い意志も大切ということが、調査結果にあらわれています。 禁煙に関するアンケート

禁煙を成功させる実践的なコツとして、「決心」・「実行」・「維持」の3つのサイクルを計画的にこなしましょう。

禁煙の第一歩として、まずは「禁煙する！」と決心しましょう。
決心した後は、「禁煙に成功している自分」よりも「禁煙するまでのプロセス」をイメージすることが大切です。
禁煙に成功しているイメージだけでは、禁煙した気分になって終わってしまうことも多いです。
次に紹介する具体的な実践法を参考に、禁煙までのプロセスを明確にしていきましょう。

禁煙に取り組む前に、まず「タバコをやめたい理由」をはっきりさせる必要があります。
ゴールが定まっていれば、モチベーションの維持につながり、タバコに手を伸ばすきっかけを防ぐことができます。

パートナーの妊娠など、自分のためだけでなく誰かのために禁煙を始める方も多いようです。 受動喫煙のリスク

禁煙計画を立てる前段階として理由を明確にしてみましょう。

禁煙中に吸いたい気持ちが起きたときの対処法を身に着けることが、禁煙を成功に導くポイントになります。

特に禁煙スタートから3日以内のピーク時は辛く、このタイミングで挫折する方も少なくありません。
「吸いたい！」と思った時の対処方法を実践してみると、うまく紛らわせることができます。 離脱症状の対処法について

喫煙補助薬を利用することで、自力での禁煙にくらべて3〜4倍禁煙しやすくなるとされています。
禁煙中に起こる離脱症状をやわらげるため、日常生活への支障が出にくく、一度の治療でタバコ離れしやすくなります。
自力で禁煙が難しいと感じていたり、失敗した経験がある方は、医師または薬剤師と相談しながら自分にあった禁煙補助薬を利用してみてください。 禁煙補助薬について

最後にニコチン依存症と禁煙方法について、このページの内容をまとめてお伝えします。

タバコは「百害あって一利なし」と言われるとおり、吸い続けることにメリットはなく、喫煙歴が長くなるほどニコチンへの依存を強めてしまう場合があります。

少しでも楽に禁煙を成功させるためにも、この機会に禁煙に挑戦してみてください。