イソトレチノインのニキビ治療の効果・副作用・注意点を詳細に解説

重症・難治性ニキビ治療に効果的な内服薬「イソトレチノイン」は、皮脂の分泌を抑え、毛穴の詰まりを改善することで、ニキビの原因を根本から治療することを目指します。

この記事では、イソトレチノインの効果、副作用、服用方法や治療期間など、気になる情報を分かりやすくまとめました。

イソトレチノインを辞めた後の影響についても記載しているので、すでに服用されている方も、これから服用を考えている方も参考にしてください。

ニキビの治療で使用される薬の効果・副作用

イソトレチノインはビタミンAの一種で、皮脂の分泌を抑制し、毛穴の詰まりを改善することで、ニキビを根本から治療する内服薬です。
重症・難治性ニキビに対して特に効果的で、一般皮膚科での保険内の薬による治療で改善されない場合や、一度治っても繰り返しニキビができてしまう方に推奨されます。

海外では安全性が認められ、1982年にFDA（米国食品医薬品局）から認可を受け、1983年に欧州委員会CEマークを取得しています。
欧米のガイドラインでは、広範囲に広がるニキビや他の治療で効果が得られなかった場合に、高いレベルでの使用が推奨されています。

ニキビを発症する主な原因の1つは皮脂の過剰分泌によるものです。
イソトレチノインは、皮脂腺を縮小（退縮）させる作用があるため、皮脂の分泌を減らすことができます。
その結果、ニキビの原因菌であるアクネ菌の増殖を抑制し、今あるニキビを改善し、新たにニキビができることを防ぎます。

ニキビを発症する主な原因のもう1つは毛穴の詰まりによるものです。
角化に異常を起こすと、皮膚の外側にある角質に厚みが出て硬くなり、毛穴に皮脂が詰まりやすくなります。
イソトレチノインは、角化異常を抑制し、正常に整えることによって、毛穴の詰まりを防ぎ、アクネ菌の増殖を抑えます。

イソトレチノインの毛穴への効果

ニキビのある肌では、免疫がアクネ菌を排除しようとし、過剰に免疫反応が働くと炎症が生じます。
イソトレチノインには、過剰な免疫反応を正常にし、ニキビの炎症やそれに伴う赤みを鎮静する抗炎症作用があります。
直接的にニキビ跡を改善する効果はないものの、炎症の伴うニキビはニキビ跡になりやすいため、早期の服用でニキビ跡を予防する効果が期待できます。

また、ニキビはないのに顔が赤くなる「酒さ（赤ら顔）」という皮膚疾患にもイソトレチノインが有効である場合があります。

イソトレチノインの酒さ・赤ら顔への効果

通常、イソトレチノインは、体重1kg当たり1日0.5～1mgを約4～6ヵ月間服用することが推奨されます。

治療期間や服用量は、体重だけではなく、ニキビの重症度なども考慮して判断されます。
そのため、医療機関を受診し、医師にご相談ください。

イソトレチノインは脂溶性のため、脂肪分と一緒に吸収されていきます。

そのため、脂肪分を含む食べ物や飲み物を摂取した後に服用すると効果的に成分を体内へと吸収することができます。

イソトレチノインの治療初期に、一時的にニキビが増えたり、悪化することがあります。

これは好転反応と呼ばれ、イソトレチノインの作用で肌のターンオーバーが促され、角栓や皮脂が押し出されることで起こる現象です。

イソトレチノインの効果が現れ始めている状態であり、自己判断で治療を途中で辞めずにどうしても気になる場合は医療機関に相談しましょう。

好転反応は数週間から1ヵ月ほどで落ち着くことが多いです。

イソトレチノインは繰り返してしまうニキビに効果があるため、決められた量と期間の服用をすれば、治療後のニキビの再発を防ぐことができます。

再発を防ぐための服用量と服用期間は体重から計算でき、体重1kg当たり、イソトレチノインの積算量が120mg～150mgで再発しにくくなると言われています。

※体重1kg当たり、イソトレチノインの積算量が120mgは最小限の量です。
また150mg以上を服用したからといって、ニキビがより再発しにくくなるというデータはありません。

イソトレチノインの先発薬はスイスの製薬会社ロシュから出ている「アキュテイン（ロアキュテイン）」ですが、数多くの製薬会社からジェネリック医薬品（後発薬）が販売されています。

先発薬と後発薬の成分に違いはなく、イソトレチノインを主成分として製造されています。

後発薬は商品開発のコストがかからないため、成分は同じでも比較的安価で購入することができます。

ここに掲載のある商品名以外にもイソトレチノインを主成分とした後発薬はたくさんあります。

イソトレチノインは医師の診察が必要なため薬局などで市販されていません。

そのため医療機関を受診して、医師の診察を受けた上で処方される必要があります。

個人輸入する方法もありますが、偽造薬の危険性や届くまでに10日～2週間ほどの日数がかかる不便性の他、副作用もあるため、個人輸入ではなく医療機関を受診した上で使用してください。

厚生労働省のHPには、イソトレチノインをインターネットや個人輸入で入手しないように米国FDAから注意喚起が出ている邦訳文が掲載されています。

イソトレチノインは欧米を始めとした諸外国では、難治性の重症ざ瘡に対する高い効果が認められ、保険適用で処方されています。

しかし日本国内では厚生労働省の承認が得られていないため、保険が適用されていません。

イソトレチノインの副作用として報告されている主な症状は以下の通りです。

イソトレチノインは、重大な副作用を発症する場合があります。

個人輸入などは利用せずに、必ず医療機関を受診の上、服用をしてください。

イソトレチノインは以下の薬剤とは併用できません。

イソトレチノインは以下の薬剤との併用に注意する必要があります。

上記に記載のある併用禁忌・併用注意薬以外の処方薬や市販薬を服用する場合であっても、事前に医師や薬剤師にイソトレチノインを服用していることを伝え、相談の上、服用をしてください。

イソトレチノイン服用中のアセトアミノフェン（カロナール）やイブプロフェンの併用は問題ないとされています。

しかし筋肉痛や関節痛の原因が、激しい運動などの改善できるものであれば、服用期間中は控えましょう。

イソトレチノインを服用できない方は以下の通りです。

妊娠を希望される場合、イソトレチノインの服用終了後、1ヵ月後からであれば薬の影響を受けません。

服用期間中、または服用終了後1ヵ月以内に性行為をする場合は、必ず避妊を行ってください。

万が一、避妊をせずに性行為を行い不安な場合は、アフターピルの服用が必要です。

速やかに医療機関を受診してください。

イソトレチノインの服用期間中に注意するべきことは以下の通りです。

脱毛にも様々な種類の機器や方法があるため、気になる場合は医療機関にご相談ください。

イソトレチノインの保管方法は以下の通りです。

イソトレチノインの効果や副作用、効果的な服用方法や治療期間などを解説しました。

イソトレチノインは、好転反応などで一時的に悪化する場合もあるため、怖いという印象を抱く方もいますが、それは効果が出てきている状態です。

アメリカでは、1982年にFDA（米国食品医薬品局）から認可を受け、ヨーロッパでは1983年に欧州委員会CEマークを取得しているニキビ治療薬です。

必要以上に怖がらずに、医療機関を受診し、正しい知識を持って治療を進めましょう。